文錦麗

(海南省東方市人民醫(yī)院 海南 東方 572600)

中西醫(yī)結(jié)合治療膽道蛔蟲癥20例

文錦麗

(海南省東方市人民醫(yī)院 海南 東方 572600)

目的 總結(jié)膽道蛔蟲癥的治療經(jīng)驗(yàn)。方法 采用口服中西藥物治療。結(jié)果 治愈18例,占90%；無效2例,占10%。結(jié)論 口服中西藥物治療膽道蛔蟲癥副作用小,療效安全可靠,臨床上值得推廣運(yùn)用。

膽道蛔蟲癥 中西結(jié)合治療

膽道蛔蟲癥是常見的急腹癥,是腸道蛔蟲病中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。多發(fā)生在青少年及兒童,農(nóng)村發(fā)病率較高。本人在臨床工作中使用中西醫(yī)結(jié)合治療膽道蛔蟲癥取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組20例患者,年齡最大的18歲,最小的8歲,平均年齡12.5歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛,可伴有惡心嘔吐。(2)有驅(qū)蛔蟲史。(3)查B超提示有膽道蛔蟲。

1.3 治療方法

西醫(yī):先予顛茄合劑10mL,硝苯吡啶(研末)一片,大黃蘇打片2片,維生素C5片1次頓服。十余分鐘后以自配高滲糖水50mL送服左旋咪唑(25mg/片)6片,令患者取坐位或臥位休息。

中醫(yī):治以利膽排蟲,行氣止痛,清熱除濕,調(diào)和肝胃。方如:柴胡10g、白芍15g、陳皮3g、延胡9g、川楝子8g、郁金9g、藿香8g、茵陳15g、金錢草15g、當(dāng)歸14g、黨參15g、金銀花18g、甘草4克、大黃15g。日1劑,水煎服,復(fù)煎。連服6d。

治療1周后評(píng)定療效,療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:癥狀消失,復(fù)查B超正常；無效:癥狀反復(fù),復(fù)查B超仍提示膽道蛔蟲。

2 結(jié)果

治愈18例,無效2例,治愈率90%。

3 討論

膽道蛔蟲癥是指蛔蟲鉆入膽道引起的一種急性病癥。蛔蟲進(jìn)入膽總管、肝內(nèi)膽管和膽囊引起急腹癥。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“厥”。本組患者均以上腹部劇烈疼痛為主要癥狀,故首先予以止痛。用西醫(yī)顛茄合劑,硝苯吡啶以解痙止痛[1]。采用中醫(yī)理論“蛔遇酸則靜”,取維生素C的酸性使蛔蟲安靜而達(dá)到止痛的目的[2]。維生素C治療膽道蛔蟲癥的作用機(jī)理在于大劑量維生素C可使膽道口括約肌松弛,膽汁排出增加,膽囊收縮增強(qiáng),從而有利于膽道內(nèi)蛔蟲退回小腸,使腹痛迅速消失。爾后施用高滲糖液及偏大劑量殺蟲藥(左旋咪唑),其機(jī)理是用“甜”來刺激其活力增進(jìn)蛔蟲吸食本能,溶解了大劑量殺蟲藥的高滲糖液向松弛的膽道滲透轉(zhuǎn)移,蟲體將由其表面或唇瓣吸咐大量糖液而很快麻痹死亡。中醫(yī)辨證以“肝郁氣滯”為主,氣滯則不通,不通則痛。本方以柴胡、白芍、陳皮、延胡、川楝子、郁金以疏肝行氣,緩急止痛；藿香、茵陳、金錢草、金銀花以清熱利膽除濕；黨參調(diào)和脾胃；重用大黃以助蟲體排出體外。本方法中西醫(yī)結(jié)合,標(biāo)本同治,經(jīng)臨床觀察治療效果可靠。在無并發(fā)癥的情況下,可供臨床借鑒。

[1]畢克英,魯立新.硝苯吡啶聯(lián)合胃復(fù)安治療上腹痛伴飽脹134例療效觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(5).

[2]王佐民,張宗銘.維生素C、K3加中藥治療膽道蛔蟲癥膽絞痛68例臨床觀察[J].安微中醫(yī)臨床雜志,1994,4:1.

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2011-06-21