佟春宇

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院預(yù)防科，遼寧 鞍山 114001）

老年高血壓患者的心理干預(yù)及健康指導(dǎo)

佟春宇

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院預(yù)防科，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討老年高血壓患者的心理狀態(tài)對(duì)病情的影響，總結(jié)有效的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)方法。方法 對(duì)188例老年高血壓患者展開(kāi)心理狀態(tài)調(diào)查，根據(jù)患者心理狀態(tài)提出針對(duì)性的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。結(jié)果 心理護(hù)理和健康指導(dǎo)對(duì)于患者的心理狀態(tài)的改善起了明顯作用，也正面強(qiáng)化了健康的生活方式和正確的用藥方法。其中病情改善明顯的107例，有效37例，微效或無(wú)效的4例，總有效率達(dá)97.80%。結(jié)論 準(zhǔn)確的心理分析和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者改善病情十分顯著，值得臨床上推廣。

老年高血壓；心理護(hù)理；健康指導(dǎo)

我國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，高血壓已成為臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重危害老年人健康的常見(jiàn)疾病之一，是許多嚴(yán)重心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)，它所產(chǎn)生的嚴(yán)重性和破壞性是不能估量的。單純藥物治療在短期內(nèi)雖然能夠達(dá)到降壓的效果，但其綜合有效率卻不能令人滿意，因此心理護(hù)理所起到的作用越來(lái)越引起大家的關(guān)注。我們對(duì)在2009年2月至2010年2月收治的188例單純性高血壓患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，針對(duì)其心理狀態(tài)性而采取的心理護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)，收到了良好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2010年2月的188例老年單純性高血壓患者，男98例，女90例。年齡61～78歲，平均67.4歲。本組患者均符合1999年WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中1期48例，2期65例，3期75例。合并有腦血管疾病8例，冠心病4例，腎功能衰竭7例。

1.2 方法

1.2.1 心理分析

通過(guò)對(duì)患者各項(xiàng)生命指證的觀察及溝通，掌握患者當(dāng)前階段的心理狀態(tài)，將患者主要心理狀態(tài)特點(diǎn)總結(jié)如下：

1.2.1.1 過(guò)于悲觀

患者對(duì)自己的病情進(jìn)行主觀臆想及判斷，對(duì)自己的病情嚴(yán)重性進(jìn)行高估，甚至喪失治愈的信心。一般表現(xiàn)者表現(xiàn)為雖然也能按醫(yī)囑服藥，但對(duì)療效持嚴(yán)重懷疑態(tài)度，嚴(yán)重表現(xiàn)者甚至拒絕服藥拒絕接受任何安排的治療。

1.2.1.2 過(guò)于樂(lè)觀

此部分患者性格開(kāi)朗，具有較高的文化水平，對(duì)于疾病的發(fā)生發(fā)展有一定的了解甚至掌握。表現(xiàn)有兩種：一種是按照自己對(duì)自我病情的判斷行事，不聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員對(duì)其作出的相關(guān)診療指導(dǎo)；另一種是過(guò)于相信藥物本身，能積極主動(dòng)地配合治療并按時(shí)服藥，但對(duì)自身的參與能動(dòng)性表現(xiàn)不足，病情稍有變化，表現(xiàn)就極緊張及沮喪。

1.2.1.3 沮喪

患者由于臥床及其他原因與周?chē)h(huán)境互動(dòng)不足，社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生心理落差；同時(shí)由于住院等原因，同外界的溝通進(jìn)一步減少，因此沮喪、孤獨(dú)。

1.2.2 心理護(hù)理

1.2.2.1 過(guò)于悲觀患者的護(hù)理

對(duì)這樣的患者，向患者客觀介紹病情相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)病情與患者展開(kāi)具體討論，與患者共同制定治療方案。同時(shí)介紹病情相似患者成功康復(fù)的病例，增強(qiáng)患者治愈的信心。

1.2.2.2 過(guò)于樂(lè)觀患者的護(hù)理

對(duì)于第一種患者，首先肯定其專(zhuān)研精神，并對(duì)其委婉提出建議，同時(shí)提出科學(xué)的治療方案；第2種患者，主要是能對(duì)患者強(qiáng)化重視自身參與性，同時(shí)減輕對(duì)藥物過(guò)于的心理依賴。

1.2.2.3 沮喪患者的護(hù)理

對(duì)沮喪的患者，可經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，并可尋求家屬的幫助，指導(dǎo)家屬經(jīng)常與患者進(jìn)行聊天與交流，另外還可以組織病友小團(tuán)體互動(dòng)交流，使心理情緒得到全面提高。

在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意語(yǔ)言要溫婉、得體。同時(shí)還要注意非語(yǔ)言環(huán)節(jié)的應(yīng)用，如眼神、手勢(shì)、表情等正面暗示患者。

1.2.3 健康指導(dǎo)

1.2.3.1 藥物指導(dǎo)

護(hù)士運(yùn)用各種方法，讓患者對(duì)老年高血壓有個(gè)基本的了解。對(duì)于不能按時(shí)用藥的或者對(duì)于服用藥物持懷疑態(tài)度者，要運(yùn)用護(hù)理方法使患者消除疑慮，定期對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，建立以血壓為主的健康檔案并依據(jù)患者的情況隨時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。

1.2.3.2 生活教育指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)方面：鼓勵(lì)患者在身體能接受范圍內(nèi)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如游泳、跑步、練太極拳等。注意張弛有度以不疲勞為主。飲食方面應(yīng)清淡、高維生素、高維纖、低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，肥胖者控制體重；忌煙酒，忌情緒激動(dòng)、飽食。另外，要及時(shí)清理心理及情緒方面的壓力，減輕心理方面的負(fù)荷。

2 效 果

通過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者的心理狀態(tài)有了顯著的改善，對(duì)病情起到良好的控制作用。其中病情改善明顯147例，有效37例，無(wú)效4例，總有效率達(dá)97.8%。

3 討 論

可見(jiàn)，心理護(hù)理和健康指導(dǎo)對(duì)患者病情有重要的改善作用。不良的心理反應(yīng)可使患者血壓升高，心率增快，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此對(duì)患者開(kāi)展心理干預(yù)是十分必要的。

我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理，能夠使患者對(duì)自己的病情有更好的參與性及互動(dòng)，從而為當(dāng)前的治療工作和護(hù)理工作創(chuàng)下良好的基礎(chǔ)，對(duì)患者的后期恢復(fù)起到了重要作用，并且也對(duì)于患者出院后的治療依從性打下了一個(gè)夯實(shí)的基礎(chǔ)。但也應(yīng)該看到，沮喪、悲觀等不良情緒是任何病人都回避不了的情緒問(wèn)題，但是，怎樣使患者的情緒波動(dòng)控制在一個(gè)適度的范圍，并降至相對(duì)低值，還需要我們醫(yī)護(hù)人員不斷地總結(jié)、思索及探討?？傊?，越來(lái)越多的資料及研究證明，心理護(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)于高血壓的治療具有重要的意義。隨著醫(yī)療及護(hù)理理論的不斷完善及發(fā)展，相應(yīng)的技術(shù)水平的不斷提高，護(hù)理干預(yù)在高血壓的全面治療過(guò)程中會(huì)起到越來(lái)越重要的作用。

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1671-8194（2011）04-0151-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.027