唐 利

（重慶市西郊醫(yī)院，重慶 400050）

超聲診斷胎兒先天性肺囊腺瘤樣病變1例

唐 利

（重慶市西郊醫(yī)院，重慶 400050）

超聲診斷；胎兒先天性肺囊腺瘤樣病變

1 病例資料

孕婦19歲，孕1產(chǎn)0，孕24周，常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)：胎兒雙頂徑6.0cm，股骨長(zhǎng)4.4cm，羊水最大深度5.5cm，胎兒左肺明顯增大，回聲稍增強(qiáng)，其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)大小不等的囊性回聲，最大囊性回聲1.0cm×0.8cm，胎兒心臟大部分位于胸腔右側(cè)，心尖朝向胸腔左側(cè)，降主動(dòng)脈因左肺增大而走向變形；右肺大小正常，未見(jiàn)異?；芈?。超聲提示：①中孕，單活胎；②胎兒左肺多發(fā)囊性改變，考慮胎兒肺囊性腺瘤樣病變可能。經(jīng)引產(chǎn)后病理證實(shí)。

2 討 論

肺囊性腺瘤樣病變可能是由于氣道與間充質(zhì)未能正常聯(lián)系，腺體未分化成肺泡而是呈息肉樣增生，形成了“腺瘤樣”病理改變。病變常累及一側(cè)肺或一葉肺，但偶爾也可累及雙側(cè)肺，本病例發(fā)生在左側(cè)。由于病變肺體積增大可造成縱隔偏移，心臟受壓被推向?qū)?cè)，嚴(yán)重時(shí)心臟被擠壓得很小，這些改變導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)心力衰竭，出現(xiàn)胎兒水腫、羊水過(guò)多、胸腹水。本例中胎兒左肺增大，心臟被推擠至胸腔右側(cè)，降主動(dòng)脈走向變形?，F(xiàn)在認(rèn)為本病的預(yù)后與腫塊大小、縱隔有無(wú)移位、胎兒有無(wú)水腫有關(guān)，若病變范圍較大，縱隔移位較重，胎兒發(fā)生胸腹水等，則病死率極高。本病應(yīng)注意和肺分離、先天性支氣管囊腫、膈疝等相鑒別。

R734.2

B

1671-8194（2011）04-0134-01

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.084