皮精英

(河南省周口市人民醫(yī)院，河南 周口 466600)

中醫(yī)治療不孕癥

皮精英

(河南省周口市人民醫(yī)院，河南 周口 466600)

中醫(yī)；不孕癥

本文就周口市人民醫(yī)院數(shù)年來(lái)使用中醫(yī)的方法治療不孕癥中一些疑難病癥的粗淺體會(huì)，介紹如下。

1 治療方法及病理報(bào)告

1.1 中醫(yī)治療輸卵管阻塞

1.1.1 治法一

“復(fù)方益母湯”治療輸卵管積液伴有阻塞。處方：當(dāng)歸9g、川芎3g、熟地9g、白芍9g、茜草9g、丹參9g、益母草9g、香附9g。用法：煎服，每月經(jīng)前5劑，經(jīng)后5劑。

病例：患者36歲，職員，2002年2月初診，主訴生育一胎夭折后十年未再生育，曾作子宮輸卵管碘油造影，診斷為雙側(cè)輸卵管積液并阻塞，雙側(cè)輸卵管迂曲過(guò)長(zhǎng)，子宮大小正常，后給以復(fù)方益母湯治療，月經(jīng)前后各服5劑，共服8個(gè)月，不久即懷孕。

1.1.2 治法二

桃紅飲治療輸卵管阻塞。處方：桃仁10g、紅花9g、當(dāng)歸10g、川芎10g。用法：每天桃紅飲1劑，水煎服。

病例：患者38歲，結(jié)婚后生育一胎后隔12年未再育，曾作子宮輸卵管碘油造影證實(shí)有輸卵管積水及輸卵管阻塞，2003年6月按上法服用桃紅飲，連服20劑，不久即停經(jīng)2個(gè)多月，后懷孕。

1.1.3 治法三

“歸茜湯”治療輸卵管阻塞。處方：當(dāng)歸15g、茜草9g、丹參9g、澤蘭9g、雞血藤9g、益母草9g、桃仁3g、紅花6g。用法：1劑/d，煎服。

病例：患者31歲，主訴結(jié)婚6年未生育，2001年4月在某院子宮輸卵管碘油造影，診為：右側(cè)輸卵管阻塞，左側(cè)輸卵管通而不暢，子宮發(fā)育不全。乃以歸茜湯治療，僅服中藥9劑，不久即懷孕（2001年6月23日停經(jīng)），2002年4月24日足月分娩一男嬰。

1.1.4 治法四

三七粉、藤銀湯治療輸卵管阻塞。①第一藥物組：藤銀湯內(nèi)有紅藤30g、銀花30g、丹皮6g、苡仁9g、桃仁9g、當(dāng)歸9g、玄參12g、龍膽草4.5g、麥冬12g。用法：煎服，1劑/d，經(jīng)凈后服，10d為1個(gè)療程。②第二藥物組：當(dāng)歸9g、赤芍9g、丹參15g、玄參9g、紅藤15g、蒲公英15g、莪術(shù)9g、五靈脂9g。③第三藥物組：金銀花15g、敗醬草9g、大青葉9g、益母草9g、香附9g、雞血藤9g、茜草9g、云蔚子9g、金櫻子9g、玄胡6g。用法：煎服，1劑/d，經(jīng)凈后服，10d為1個(gè)療程。④第四藥物組：三七研粉，總量50g。用法：每月經(jīng)凈后1周服，隔日1次，每次5g，每月服3次，共服9次為1個(gè)療程。說(shuō)明：以上3個(gè)藥物組每月各服10劑，后1個(gè)藥物組服3個(gè)月。

病例：患者36歲，2002年2月16日初診，主訴結(jié)婚8年未生育，伴有月經(jīng)不調(diào)，50d來(lái)潮1次，經(jīng)來(lái)腹痛。2000年曾宮外孕手術(shù)切除右側(cè)輸卵管，2002年5月7日子宮輸卵管碘油造影證實(shí)：①右側(cè)輸卵管間質(zhì)部阻塞；②子宮輕度發(fā)育不全。曾使用過(guò)超短波、酶療、組療、激素治療（強(qiáng)的松、女性激素）各3～4個(gè)療程，均未見效果，以后又作宮腔注射8次也無(wú)效，又行輸卵管通水2次，輸卵管仍有阻塞，如此者歷1年多，效果不顯。于2003年3月24日開始使用以上治療方案，系統(tǒng)服藥，2004年1月即確診為妊娠，足月順產(chǎn)一女嬰。

1.2 中醫(yī)治療無(wú)排卵性月經(jīng)

處方：復(fù)方益母湯。當(dāng)歸9g、川芎3g、白芍9g、熟地9g、丹參9g、香附9g、茜草9g、益母草9g。用法：煎服，經(jīng)前、經(jīng)后各服5劑。

病例：患者28歲，小學(xué)教師。主訴：結(jié)婚6年從未生育。16歲初潮，月經(jīng)15d、28d、40d或60d來(lái)潮，來(lái)潮不等，經(jīng)量少，經(jīng)來(lái)下腹正中疼痛，經(jīng)前曾作診刮報(bào)告為無(wú)分泌期變化。婦科檢查：子宮后傾，稍小，附件（—），2001年3月12日子宮輸卵管碘油造影雙側(cè)輸卵管通暢，子宮發(fā)育不全。

臨床診斷為：原發(fā)不育，子宮發(fā)育不全，無(wú)排卵性月經(jīng)。使用性激素周期治療3個(gè)月，月經(jīng)周期仍亂，2001年3月開始改用絨膜激素3個(gè)周期（經(jīng)凈后使用，每3d使用1次，肌內(nèi)注射，每次500單位，每月注射5次），輔以甲狀腺素1周期（月經(jīng)凈后服，每晚1次，每次0.03，連服20d），并內(nèi)服復(fù)方益母湯3個(gè)療程（經(jīng)前經(jīng)后各服5劑為1個(gè)療程），2001年9月18日復(fù)查，診斷為妊娠2個(gè)月，以后足月分娩一嬰兒。

1.3 中醫(yī)治療多囊性卵巢綜合征

藥名：加味四物湯。處方：當(dāng)歸15g、川芎15g、生地12g、白芍15g、丹皮10g、白術(shù)15g、茯苓15g、三七粉3g（沖服）。用法：1劑/d，2次/d，水煎服。

病例：患者31歲，淮陽(yáng)人。主訴：結(jié)婚6年從未生育。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)常閉經(jīng)，1～3個(gè)月來(lái)潮不等，曾在市中心醫(yī)院作人工氣腹，診斷為多囊卵巢綜合征。2001年曾在省某院系統(tǒng)使用中藥、人工周期仍無(wú)效。2000年4月20日入周口市人民醫(yī)院作雙側(cè)卵巢楔型切除術(shù)，術(shù)后觀察2個(gè)月，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，陰道涂片證實(shí)恢復(fù)排卵，2003年10月婦檢證實(shí)為妊娠，2004年6月在周口市人民醫(yī)院足月分娩。

2 討 論

輸卵管阻塞約相當(dāng)于中醫(yī)的“血瘀”，要使輸卵管通暢，恢復(fù)輸卵管通道與生理功能，必須采用“活血化瘀”之藥?！皬?fù)方益母湯”中之丹參、茜草、益母草；桃紅飲歸茜湯中各藥；治法四的第一藥物組中之紅藤、桃仁，第二藥物組中之丹參、紅藤、莪術(shù)、五靈脂，第三藥物組中之益母草、雞血藤、茜草、玄胡，第四藥物組中之三七等，均具有活血祛瘀之功，部分藥還有消腫、定痛的作用。因?yàn)檩斅压茏枞笛装Y所致，故有些治法中配以清熱解毒藥物如金銀花、龍膽草、敗醬草、大青葉、蒲公英之類。中醫(yī)理論認(rèn)為，不孕主要是由于腎氣不足，或沖任氣血失調(diào)所致，故虛者宜溫腎補(bǔ)肝，益氣養(yǎng)血以補(bǔ)沖任，“復(fù)方益母湯”中除活血祛瘀之藥外，就輔有四物湯以調(diào)經(jīng)養(yǎng)血。我們認(rèn)為治療輸卵管阻塞應(yīng)以活血祛瘀為主，同時(shí)根據(jù)具體情況可輔以清熱解毒及調(diào)經(jīng)養(yǎng)血之藥，如有腎虛、痰濕、肝郁等癥，可考慮輔加溫腎、化痰除濕、疏肝解郁之藥。往往可以收到滿意療效。

我們知道絨膜激素有促進(jìn)排卵的作用，但臨床上單純使用一種激素往往不能奏效，本文無(wú)排卵性月經(jīng)病例加用了“復(fù)方益母湯”很快獲得療效（妊娠），可能是通過(guò)活血調(diào)經(jīng)以后，促使腎、沖任與子宮之間機(jī)轉(zhuǎn)恢復(fù)了平衡，調(diào)整了腦垂體與卵巢的機(jī)能，從而恢復(fù)了排卵。

R271.14

B

1671-8194（2011）04-0132-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.012