高 潔

(周口市川匯區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河南 周口 466000)

米索前列腺醇配合縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床觀察

高 潔

(周口市川匯區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河南 周口 466000)

目的 觀察米索前列腺醇配合縮宮素應用于產(chǎn)后出血的效果，探討治療產(chǎn)后出血的方法。方法 選擇存在產(chǎn)后出血危險的產(chǎn)婦100例，隨機分成兩組。實驗組50例，產(chǎn)后即給予縮宮素針20U肌內(nèi)注射，再給予米索前列腺醇3片直腸置藥。對照組50例，應用縮宮素治療。結(jié)論 應用米索前列腺醇配合縮宮素針預防產(chǎn)后出血是一種安全、有效、簡便的方法，值得臨床推廣應用。

產(chǎn)后出血；米索前列腺醇；縮宮素

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血超過500mL。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，居產(chǎn)婦死亡的第1位。產(chǎn)后出血的病因很多，但主要原因是子宮收縮乏力[1,2]。排除其他的病因，針對確診有子宮收縮乏力的患者，有產(chǎn)后出血危險的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后，應用縮宮素針聯(lián)合米索前列腺醇片增強子宮收縮，預防產(chǎn)后出血，探索觀察應用結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年以來在周口市川匯區(qū)中醫(yī)醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦，排除其他病因，因子宮收縮乏力有大出血傾向的孕婦100例，其中順產(chǎn)88例，病理產(chǎn)12例，均無縮宮素、米索前列腺醇使用禁忌證，分兩組觀察。

1.2 方法

實驗組（米索前列腺醇組）：胎兒娩出后立即給予縮宮素針20U肌內(nèi)注射，米索前列腺醇片0.6g肛門直腸內(nèi)置藥；對照組：胎兒娩出后立即給予縮宮素20U肌內(nèi)注射。

1.3 產(chǎn)后出血量觀察

胎兒娩出后用手按壓子宮不再有羊水流出，直接用彎盤及敷料收集出血，觀察記錄產(chǎn)后2h內(nèi)及24h出血量。在分娩前，將產(chǎn)婦所用的敷料和消毒單、巾一律稱重，產(chǎn)后將被血浸濕的敷料、單、巾稱重，減去初稱重量為失血量。按血壓比重1.05g，核算為1mL。彎盤收集的血用量杯測量。

2 結(jié) 果

產(chǎn)后出血量：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量有顯著差異。應用實驗組較對照組出血量少，子宮收縮好。

3 討 論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%，最常見的病因是子宮收縮乏力[3]。預防產(chǎn)后出血，促進子宮收縮，迅速止血，能有效降低產(chǎn)后出血發(fā)病率?？s宮素的藥理作用是選擇性興奮子宮平滑肌，使子宮收縮加強。但縮宮素的半衰期短，使子宮收縮持續(xù)時間短，一般是用肌內(nèi)注射，靜脈給予，也有宮體注射。米索前列腺醇是合成前列腺E1的衍生物，它同體內(nèi)分泌的前列腺素一樣，具有對子宮平滑肌興奮作用，促進子宮收縮，并且妊娠晚期血液處于高凝狀態(tài)，在前列腺類似物——米索前列腺醇作用下，血小板大量聚集，發(fā)生凝集反應，形成的凝血塊可以有效的堵塞胎盤剝離而暴露的血管達到止血的目的。米索前列腺醇片直腸內(nèi)置藥可避免口服給藥引起的肝臟首過效應，避免了藥物流失，方法簡單，醫(yī)師操作方便，產(chǎn)婦易于接受。直腸給藥后，起效快，對子宮收縮作用長，可達2～3h。而產(chǎn)后出血80%發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，縮宮素和米索前列腺醇在藥效時間差異上亦有互補作用，聯(lián)合應用比單獨應用能明顯減少產(chǎn)后出血量，是一種簡單、安全、高效的方法。在基層醫(yī)院，設(shè)備、血源、交通不便的情況下，應用效果值得推廣。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 張惜陰.實用婦產(chǎn)科學[M].北京:人民出版社,2003.

[3] 徐麗,董曉華.米索前列腺醇直腸給藥預防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學,2002,26(5):362.

R714.46+1

B

1671-8194（2011）04-0113-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.083