白紅麗

手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量提高的措施

白紅麗

本文探討手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量提高的措施，對(duì)如何能夠提高手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行工作特點(diǎn)總結(jié)，并提出提高措施方法。手術(shù)室夜間護(hù)理工作在手術(shù)室工作中舉足輕重，應(yīng)引起高度重視，積極進(jìn)行合理人力資源配置，合理安排飲食、睡眠生活，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)制度，能夠有效提高手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

手術(shù)室夜間護(hù)理;工作質(zhì)量;提高措施

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷、和搶救工作的重要場(chǎng)所。手術(shù)室工作具有技術(shù)含量高、工作強(qiáng)度大特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定的醫(yī)療活動(dòng)，手術(shù)室護(hù)理工作與患者的生命息息相關(guān)，手術(shù)室工作質(zhì)量是醫(yī)院整體醫(yī)療安全的重點(diǎn)［1］。由于醫(yī)院的特殊性，患者常常于夜間救治，手術(shù)室夜間護(hù)理工作非常重要，為了能夠有效的提高手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)，避免護(hù)理糾紛，我們進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)如下。

1 手術(shù)室夜間護(hù)理工作特點(diǎn)

由于手術(shù)室夜晚值班人員較少，通常只有2名護(hù)士值班，夜間搶救手術(shù)多，危重患者多，加之夜間其大腦皮質(zhì)在夜間一般均處于抑制狀態(tài)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性降低，夜班護(hù)士易出現(xiàn)精力不集中、疲勞等情況嚴(yán)重影響手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量，已經(jīng)成為發(fā)生醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛潛在的危險(xiǎn)因素。

2 提高措施

2.1 合理配置人力資源 關(guān)注護(hù)士護(hù)理人員的調(diào)配和使用直接影響護(hù)理質(zhì)量，管理者應(yīng)科學(xué)地對(duì)人力資源進(jìn)行調(diào)配［2］，根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)調(diào)配人力資源，增加人員。手術(shù)室夜間護(hù)理工作要實(shí)行彈性排班制，以多種排班方式解決護(hù)理人力資源問(wèn)題，降低手術(shù)室夜間護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度和避免疲勞工作。

2.2 合理安排飲食、睡眠生活 平日對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理安排工作、生活，做到勞逸結(jié)合，糾正過(guò)度勞累傾向。有計(jì)劃地鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，避免發(fā)生亞健康狀態(tài)。旅游休假是最好的放松手段，而適當(dāng)?shù)娜磉\(yùn)動(dòng)，不但可以改善心血管機(jī)能，而且能改善護(hù)士的心理狀態(tài)，增加生活情趣。

2.3 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 手術(shù)室護(hù)士的任務(wù)，知識(shí)范圍要廣，業(yè)務(wù)能力、應(yīng)急能力要強(qiáng)。需要一定時(shí)間的學(xué)習(xí)和鍛煉，隨著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開(kāi)展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員繼續(xù)教育，經(jīng)常組織集體學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，定期開(kāi)展專(zhuān)題講座，外派人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，使護(hù)士不斷掌握新技術(shù)、新理論，避免在夜班時(shí)人員較少、造成技術(shù)力量薄弱。

2.4 患者心理護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理非常重要，是保證護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)［3］，即便是在夜間人員短缺情況下也應(yīng)積極進(jìn)行。接到患者手術(shù)通知后，手術(shù)室巡回護(hù)士即到各病房向患者做好自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，并全面仔細(xì)地了解患者的病情、家庭情況、個(gè)人信仰、對(duì)手術(shù)的要求等。對(duì)手術(shù)過(guò)于擔(dān)憂(yōu)者，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，針對(duì)不同病例，講解成功的實(shí)例，幫助患者樹(shù)立信心，解除思想負(fù)擔(dān)。與患者交流時(shí)做到專(zhuān)心，回答詢(xún)問(wèn)時(shí)認(rèn)真耐心，努力解除患者術(shù)前恐懼焦慮的心理，滿(mǎn)足她們心理的舒適。

2.5 手術(shù)環(huán)境控制 手術(shù)室室溫控制在22℃ ～25℃，相對(duì)濕度50%左右，避免不必要的噪音，不允許喧嘩和閑談，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適平靜的手術(shù)環(huán)境。協(xié)助患者擺好手術(shù)體位，以及符合手術(shù)操作需要，又不過(guò)分妨礙生理功能且舒適為原則。

2.6 充分準(zhǔn)備手術(shù)用品 手術(shù)室儀器、器械較多，在醫(yī)療安全問(wèn)題上存在一定安全隱患［4］，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在接到手術(shù)通知單后，首先看清楚手術(shù)名稱(chēng)，按手術(shù)需要，將手術(shù)用品準(zhǔn)備齊全，檢查手術(shù)器材是否與手術(shù)相符，有無(wú)過(guò)期，消毒是否合格，吸引器，高頻電刀及搶救設(shè)施是否處于完好備用狀態(tài)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室安全防范、器械管理、查對(duì)等制度。

2.7 防止用藥差錯(cuò) 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止用錯(cuò)藥物或輸入異型血手術(shù)中用藥要求及時(shí)、準(zhǔn)確、快速，因此，手術(shù)護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)以及配伍禁忌等。術(shù)中用藥通常都是口頭醫(yī)囑，巡回護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前應(yīng)復(fù)述一遍，待醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告執(zhí)行情況。用藥前，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度［5］;吸藥后，與麻醉師核對(duì)無(wú)誤后方可用藥;用藥后，應(yīng)保留藥瓶、安瓿以備核對(duì)，待手術(shù)結(jié)束后方可丟棄。使用易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物前，必須查看病歷上的皮試結(jié)果。輸血前，認(rèn)真檢查血袋是否嚴(yán)密，檢查血液顏色、有無(wú)溶血等，由巡回護(hù)士和麻醉師共同核對(duì)輸血單和病歷并簽字。輸血時(shí)及輸血后再次核對(duì)血袋上的血型與患者的血型是否相符，密切觀察輸血反應(yīng)。

2.8 醫(yī)療文獻(xiàn)加強(qiáng) 重視手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單記錄了整個(gè)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理工作，具有法律證據(jù)意義［6］。在已發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理糾紛中，醫(yī)療護(hù)理文件方面存在的問(wèn)題很多，從而造成醫(yī)療糾紛后，對(duì)醫(yī)護(hù)人員自己辯護(hù)過(guò)程中的被動(dòng)即舉證倒置不利。手術(shù)室護(hù)士不僅要高質(zhì)量完成本職工作，還要注意自我保護(hù)，必須客觀、準(zhǔn)確、完善地記錄手術(shù)護(hù)理記錄單。

3 結(jié)論

手術(shù)室夜間護(hù)理工作在手術(shù)室工作中舉足輕重，應(yīng)引起高度重視，積極進(jìn)行合理人力資源配置，合理安排飲食、睡眠生活，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)制度，能夠有效提高手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

［1］ 王淑芳.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與對(duì)策.護(hù)理研究，2009，23(9B)：2426-2427.

［2］ 姜平桂.王維，錢(qián)倩健.手術(shù)室控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效途徑.現(xiàn)代臨床護(hù)理，21307，6(2)：58-61.

［3］ 詹靜，劉奇敏.論基層醫(yī)院護(hù)理文件質(zhì)量控制.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(6)：58-59.

［4］ 薛萍，孟紅梅.手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與院內(nèi)感染的防范.職業(yè)與健康，2007，23(9)：759.

［5］ 李艷紅，魏紅.手術(shù)室護(hù)理安全的防范與對(duì)策.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006(10)：815-817.

［6］ 韋金翠，藍(lán)秋麗，蘇秀寧，等.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008(13)：153-154.

471000河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院手術(shù)室