于孝鋒

門診藥房管理探討

于孝鋒

目的探討門診藥房管理方法。方法 總結(jié)分析我院近幾年的管理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果通過對門診藥房進(jìn)行管理優(yōu)化，藥房工作質(zhì)量有所提高，減少了醫(yī)患糾紛。結(jié)論藥品質(zhì)量管理、服務(wù)人員素質(zhì)管理、處方管理和加強(qiáng)與醫(yī)院各部門的聯(lián)系是藥房管理的關(guān)鍵。

門診藥房;藥房管理

門診藥房是醫(yī)院面向社會的窗口，帶有專業(yè)技術(shù)性、經(jīng)營管理性、咨詢指導(dǎo)性和服務(wù)全面性的工作性質(zhì)和任務(wù)。藥房管理工作的好壞直接關(guān)系到一個醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，直接影響到醫(yī)院的社會形象及人民群眾對醫(yī)院的信任，所以做好門診藥房的管理工作是整個醫(yī)院管理工作十分重要的一環(huán)，現(xiàn)對如何做好門診藥房的管理工作談點(diǎn)粗淺認(rèn)識。

1 藥品質(zhì)量管理

1.1 藥品入庫管理 藥品必須是從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格且“三證”齊全，品種必須在當(dāng)?shù)厮幤氛袠?biāo)采購巾心注冊的公司采購，驗(yàn)收時(shí)必須專人負(fù)責(zé)核對藥品的名稱、廠家、數(shù)量、規(guī)格、批號及有效期。

1.2 藥品出庫管理 藥品出庫應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出、近期先出”和按批號發(fā)貨的原則。發(fā)貨時(shí)必須進(jìn)行質(zhì)量檢查，同時(shí)要雙人核對。過期、破損和失效藥品絕對不得出庫。

1.3 退藥的管理 衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指出：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出不得退還。但患者因各種原因要求退藥現(xiàn)象在我院時(shí)有發(fā)生，如患者用藥后：引起嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)的;治療過程中藥物治療方案需要改變的;需進(jìn)一步住院治療的等，上述情況需退藥時(shí)一定要核對原處方，并檢查藥品的完整性，必要時(shí)核對發(fā)放批號，以確保本院藥品質(zhì)量。

1.4 效期管理 效期管理是藥房工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，為確保藥品應(yīng)用的安全有效，減少不應(yīng)有的損失，清領(lǐng)應(yīng)做到有計(jì)劃，對用量少的不宜多存，定期檢查，發(fā)現(xiàn)近效期藥品及時(shí)匯報(bào)，失效藥品及時(shí)處理。效期藥品在效期內(nèi)發(fā)現(xiàn)變質(zhì)(如沉淀、變色、潮解等)應(yīng)停止使用。

1.5 特殊藥品的管理 麻醉、精神、毒麻藥品的管理 嚴(yán)格“五專”管理。做到日清月結(jié)，帳物相符，處方分類裝訂，單獨(dú)存放，調(diào)配與發(fā)放時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

2 服務(wù)人員素質(zhì)管理

2.1 專業(yè)素質(zhì) 隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，要求藥房人員不僅要具備藥學(xué)、藥理、藥化方面的知識，同時(shí)也要具備臨床知識;要求藥師既能與醫(yī)生、護(hù)士的溝通 定期將藥房現(xiàn)有新藥的名稱、規(guī)格、性能、用法、用量、注意事項(xiàng)等以臨床藥訊等形式分發(fā)到有關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員手中，或以講座的形式將新藥的藥代動力學(xué)及藥物的相互作用等有關(guān)問題詳細(xì)向醫(yī)護(hù)人員介紹，同時(shí)對于一些藥物配伍及藥物溶媒的選擇，多與護(hù)士溝通，出現(xiàn)問題及時(shí)解決［1］，探討藥物的相互作用，不良反應(yīng)，又要能與患者溝通，指導(dǎo)用藥收集反饋信息等。

2.2 職業(yè)素質(zhì) 在藥房工作中遇到最多的是患者的咨詢，如何做到詳細(xì)、耐心地回答患者的問題，使其對醫(yī)院產(chǎn)生良好的形象，就要規(guī)范服務(wù)語言，講究服務(wù)的藝術(shù)性，注意自己的語氣、語調(diào)，讓患者感到親切、柔和，心情舒暢，暫時(shí)忘記疾病所帶來的不愉快。

2.3 愛崗敬業(yè) 使職工個人的榮譽(yù)與醫(yī)院、科室的發(fā)展緊密聯(lián)系，同時(shí)注重職工的個人發(fā)展，以提高凝聚力，以適應(yīng)社會發(fā)展的需要，完成新時(shí)期賦予藥房工作人員的職責(zé)。

3 處方管理

處方是醫(yī)生開具的為患者提供用藥服務(wù)的書面文件，具有法律性，處方質(zhì)量狀況直接影響藥房的服務(wù)質(zhì)量，因此要加強(qiáng)處方規(guī)范化的管理。認(rèn)真辨別醫(yī)保、自費(fèi)相關(guān)單據(jù)是否符合要求，審核處方的完整性，檢查所配藥品之間是否存在配伍禁忌或不合理用藥，特殊管理的藥品處方，應(yīng)檢查是否符合國家有關(guān)法律法規(guī)和各級醫(yī)藥管理部門的規(guī)定，然后對照處方進(jìn)行藥品調(diào)配，認(rèn)真檢查藥品是否變質(zhì)［2］調(diào)劑毒、麻、精神藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》及《毒性藥品管理制度》。

4 加強(qiáng)與醫(yī)院各部門的聯(lián)系

門診藥房不僅要協(xié)調(diào)好自身與藥劑科內(nèi)部包括藥庫、中心藥房、制劑室及中藥房等部門的聯(lián)系;同時(shí)更要加強(qiáng)與臨床各科室的聯(lián)系，當(dāng)好臨床醫(yī)師的參謀。將收集到的藥學(xué)信息如合理用藥、新藥資料、藥物的相互作用和不良反應(yīng)等方面知識定期以《藥學(xué)與臨床》的形式向臨床醫(yī)生介紹，開設(shè)用藥咨詢窗口，不僅可以接受患者有關(guān)用藥方面的咨詢，更可以及時(shí)回答臨床醫(yī)生有關(guān)藥學(xué)方面的咨詢，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

我院藥房通過近幾年的藥房管理調(diào)正，退藥現(xiàn)象明顯減少，杜絕過期藥損失，醫(yī)患糾紛明顯下降。藥房服務(wù)是集管理學(xué)、心理學(xué)、藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等為 一體的一項(xiàng)綜合性的工作，做好上述幾點(diǎn)僅僅是基礎(chǔ)，只有在日常工作中不斷地學(xué)習(xí)，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地做好藥房工作。

［1］ 潘麗霞.加強(qiáng)臨床溝通避免用藥失誤.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19(5)：647.

［2］ 黃玉鳳.加強(qiáng)門診藥房規(guī)范化管理的實(shí)踐與體會.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2003，2：107.

256400山東省桓臺縣人民醫(yī)院