張石革(北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院，北京積水潭醫(yī)院，北京 100035)

衛(wèi)生部《中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析》雜志自2001年創(chuàng)刊以來，近百次的專家圓桌會(huì)議的關(guān)注點(diǎn)均為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各分支的治療進(jìn)展與合理用藥，為盤點(diǎn)學(xué)科進(jìn)展、傳播醫(yī)藥信息、規(guī)范處方行為等作出了積極的努力。為回應(yīng)廣大醫(yī)藥學(xué)者的期盼，展示傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互結(jié)合治療疑難急癥上的創(chuàng)新與成果，本刊編輯部首次舉辦的“疑難急癥的中西醫(yī)結(jié)合治療專家圓桌會(huì)議”于2011年8月24日在京召開。會(huì)議在我國(guó)著名中醫(yī)內(nèi)科專家、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院姜良鐸教授主持下，由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院劉清泉副院長(zhǎng)、王顯教授以及中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院徐貴成教授分別作了題為“扶正透邪法干預(yù)多重耐藥菌感染的理論及實(shí)驗(yàn)研究”、“急性冠脈綜合征與絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng)”、“心律失常治療的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)”的專題報(bào)告，40余位醫(yī)、藥學(xué)專家出席會(huì)議并參與討論。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史淵源，上下5 000年的人類繁衍、健康長(zhǎng)壽均有所依仗，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在疑難和急癥的治療方面，通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和豐厚的理論，成為中醫(yī)藥學(xué)重要的組成部分，為“國(guó)之瑰寶”。近50年來，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取長(zhǎng)補(bǔ)短、珠聯(lián)璧合、相得益彰、花團(tuán)錦簇，共鑄中國(guó)醫(yī)學(xué)史的燦爛篇章。

王顯教授對(duì)“急性冠脈綜合征與絡(luò)風(fēng)”的見解獨(dú)有建樹，其假說引經(jīng)據(jù)典，從各種心、腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則進(jìn)行歸納，指出病征與風(fēng)的理解。在急性冠脈綜合征的治療上，原則就是“時(shí)間就是心肌”，提出“養(yǎng)心勿忘補(bǔ)腎，疏肝當(dāng)須健脾，去邪方能安正，活血還需益心”等治理格言，并對(duì)中藥涂藥支架(威靈仙、大蒜、雷公藤、三七皂苷)的研發(fā)前景進(jìn)行了剖析。

徐貴成教授在報(bào)告中指出:在心律失常的藥物治療中，利用藥物多通道(鉀、鈉、鈣、氯通道)和非通道的作用途徑相互結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，通過雙節(jié)多相調(diào)控，解決失眠、緊張、焦慮、虛弱等癥狀，達(dá)到更佳和綜合對(duì)抗心節(jié)律失常作用，同時(shí)規(guī)避藥品的不良反應(yīng)，降低抗心律失常藥的非心臟毒副作用，取得良好的療效。作為國(guó)粹，中醫(yī)藥具有2 000多年的歷史，其深邃的中醫(yī)理論、豐富的中藥資源、良好的臨床療效都為繼承研發(fā)新的抗心律失常藥奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，中藥及其組合確已具有多離子通道阻滯及非離子通道調(diào)節(jié)作用，可以使失調(diào)的最佳靶點(diǎn)功能恢復(fù)平衡，具有較好的遠(yuǎn)期療效和較低的致心律失常的毒副作用。

劉清泉教授對(duì)多重耐藥菌株(超級(jí)細(xì)菌)感染，主張“扶正透邪”，即采用中藥增強(qiáng)人體的免疫機(jī)制(體液和細(xì)胞免疫)，利用血漿中藥有效成分的抗菌作用，殺菌解毒，養(yǎng)陰清熱，降低抗菌藥物的最小殺菌濃度(MBC)或抑菌濃度(MIC)，對(duì)抗細(xì)菌通過多種耐藥機(jī)制所產(chǎn)生的耐藥性。細(xì)菌耐藥性是未來威脅人類健康六大嚴(yán)峻問題之一，成為嚴(yán)重的社會(huì)公共危機(jī)，成為人類與病原微生物抗?fàn)幹兄苿俚慕裹c(diǎn)!中藥也成為眾多制服細(xì)菌耐藥措施中(研制新型抗菌藥物、探索疫苗、抗體片段、研發(fā)細(xì)菌基因組、摸索一氧化氮合酶抑制劑)的重磅措施，成為削弱細(xì)菌耐藥的手段之一?；诜袄碚摰姆稣感胺▽?duì)多重耐藥菌感染的干預(yù)，不論在動(dòng)物體內(nèi)、體外實(shí)驗(yàn)研究中，還是在臨床療效觀察中，結(jié)果顯示出了一致性，均能夠改善機(jī)體免疫狀態(tài)，協(xié)同抗生素作用，在多重耐藥菌感染的防治方面有著廣闊的應(yīng)用發(fā)展前景。但是由于中醫(yī)藥機(jī)體整體調(diào)節(jié)、多靶點(diǎn)、多機(jī)制的作用特點(diǎn)，在對(duì)中醫(yī)藥干預(yù)多重耐藥菌感染的作用通路和機(jī)制探討方面的研究相對(duì)困難，目前尚未有深入的探索，有待積極開拓。而中醫(yī)藥對(duì)多重耐藥菌感染的防治優(yōu)勢(shì)是明確的，隨著其臨床的廣泛深入，一定會(huì)為患者及整個(gè)人類帶來巨大的福音。

姜良鐸教授就傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在疑難急癥治療中的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行回顧，并首肯3位教授的報(bào)告。傳統(tǒng)醫(yī)藥在疑難急癥的治療上，歷史悠遠(yuǎn)，經(jīng)驗(yàn)豐厚，業(yè)績(jī)輝煌。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《神農(nóng)本草經(jīng)》，從“獨(dú)參湯”到“生脈飲”，無不驗(yàn)證和顯示，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療疑難急癥上獨(dú)具特色，在承繼的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新和發(fā)展，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精華，共同促進(jìn)，攜手輝煌。一番高論使人茅塞頓開，耳目一新，會(huì)議無疑為傳播中醫(yī)藥的作為作出一次有益的嘗試。