266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 程薇莉

提高乙肝五項(xiàng)檢測(cè)及結(jié)果報(bào)告準(zhǔn)確性的幾點(diǎn)做法

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 程薇莉

乙肝五項(xiàng)；檢測(cè)；結(jié)果；報(bào)告

我國是乙型病毒性肝炎(HBV)的高發(fā)區(qū)，HBV人群感染率為10%，并且隨著國家免疫計(jì)劃的實(shí)施及乙肝疫苗廣泛應(yīng)用的需要，乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)已成為體檢的常規(guī)項(xiàng)目，亦成為檢驗(yàn)科日常工作的一個(gè)主要部分。大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室采用的檢測(cè)方法是酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，由于標(biāo)本量大，手工加樣以及人工輸入檢測(cè)結(jié)果等多項(xiàng)操作步驟，所以做好分析前、中、后的質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性顯得尤為重要。我科在這項(xiàng)工作中，通過實(shí)踐總結(jié)出幾項(xiàng)行之有效的具體做法，報(bào)告如下。

1 乙肝五項(xiàng)檢測(cè)分析前的質(zhì)量控制

1)由于血清分離不完全而殘留的纖維蛋白原，以及溶血的血清標(biāo)本中含有的血紅蛋白中的血紅素基團(tuán)產(chǎn)生類似過氧化物的活性，可成為非特異性吸附酶標(biāo)記物而致假陽性[1]。我們?cè)谑盏綐?biāo)本后，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本放37℃水浴30 min后，3 000 r/min離心15 min后分離血清。

2)采用血清標(biāo)本進(jìn)行乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)，盡量避免用血漿進(jìn)行檢測(cè)。這是因?yàn)楹蠩DTA、肝素和草酸鹽的抗凝血漿可干擾試驗(yàn)[2]。

3)所采用的ELISA試劑盒為英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司生產(chǎn)的有國藥準(zhǔn)字號(hào)的試劑盒。嚴(yán)格按說明書要求，試驗(yàn)前將試劑盒放室溫下平衡后使用。

2 乙肝五項(xiàng)分析中的質(zhì)量控制

1)操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，酶標(biāo)板必須做好標(biāo)記，加樣時(shí)認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本號(hào)、條碼號(hào)、加樣量、試劑量以及放置37℃水浴的時(shí)間。

2)洗板是否干凈也是影響檢測(cè)準(zhǔn)確性的一個(gè)重要因素，我們采用的是深圳匯松PW-960型全自動(dòng)酶標(biāo)洗板機(jī)。該機(jī)設(shè)有96針可對(duì)96孔酶標(biāo)板同時(shí)進(jìn)行沖洗，速度快，效果好。機(jī)器沖板后，要求操作者必須檢驗(yàn)酶標(biāo)板是否沖洗干凈，如遇個(gè)別沖洗針堵塞時(shí)，加用手工沖洗，以保證沖洗效果。

3)嚴(yán)格按照操作說明，設(shè)好空白及陰陽性對(duì)照，并設(shè)有質(zhì)控，經(jīng)酶標(biāo)儀檢測(cè)后，仔細(xì)判讀結(jié)果并經(jīng)認(rèn)真校對(duì)后，方發(fā)出報(bào)告。

3 乙肝五項(xiàng)結(jié)果報(bào)告中的質(zhì)量控制

1)對(duì)于乙肝表面抗原陽性的所有標(biāo)本，要求必須用第2種方法進(jìn)行復(fù)查。我們一般采用膠體金免疫層析法或另一廠家的ELISA法試劑盒。如出現(xiàn)不常見類型亦必須兩種以上的方法重復(fù)檢測(cè)。

2)我科乙肝五項(xiàng)結(jié)果的報(bào)告所用的是LIS系統(tǒng)。但因采用的是ELISA法，因此還無法解決數(shù)據(jù)的自動(dòng)傳輸，只能用手工輸入。為確保手工輸入的準(zhǔn)確性，我們要求必須有2人同時(shí)一起輸入結(jié)果，一人操作電腦輸入結(jié)果，另一人監(jiān)督，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確輸入。

3)對(duì)于乙肝表面抗原陽性的結(jié)果，我們充分利用軟件中的陽性結(jié)果查詢程序，通過這一程序我們可以對(duì)當(dāng)日或幾日內(nèi)的陽性結(jié)果的數(shù)量、被檢者的姓名一目了然，可以做到對(duì)陽性結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，也有了更深層次的質(zhì)量檢查。

乙肝五項(xiàng)檢測(cè)由于受試劑盒的方法學(xué)不同以及操作過程中的多因素影響，因此做到準(zhǔn)確檢測(cè)并準(zhǔn)確報(bào)告顯得尤為重要。有的醫(yī)院已采用了乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)，由于方法先進(jìn)，并可自動(dòng)傳輸結(jié)果，提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確性。但該方法由于試劑的昂貴和對(duì)儀器的要求，基層醫(yī)院不利于普及。我們?cè)诓捎肊LISA法檢測(cè)乙肝五項(xiàng)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注重分析前、中、后的質(zhì)量控制，并根據(jù)工作中的有益經(jīng)驗(yàn)，提高了工作質(zhì)量，為乙肝五項(xiàng)的準(zhǔn)確檢測(cè)提供了保證。

[1]黃桂平.三種方法檢測(cè)乙肝病毒血清標(biāo)記物結(jié)果的比較分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(23)：124.

[2]吳時(shí)耕，萬本愿，賀葵陽，等.乙型肝炎病毒標(biāo)志物質(zhì)量控制與檢驗(yàn)結(jié)果相互認(rèn)可的可行性研究[J].中國醫(yī)院管理，2009，29(1)：52-54.

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2011-05-06)