266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 李文梅

新型高頻電刀是新一代電外科手術(shù)產(chǎn)品，因其使用簡(jiǎn)便、性能穩(wěn)定、靈活輕便，目前已廣泛應(yīng)用于口腔臨床治療。我科應(yīng)用高頻電刀對(duì)46例患者進(jìn)行了齦成形術(shù)，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象 2010-01—11來(lái)我科就診需進(jìn)行牙齦成形術(shù)的患者46例，其中男性31例，女性15例；年齡19～65歲。

1.2 方法 所有患者均采用法國(guó)賽特力公司生產(chǎn)Servotome新型高頻電刀進(jìn)行齦成形術(shù)。

1.3 結(jié)果 手術(shù)后組織愈合均良好，無(wú)意外發(fā)生。

2 護(hù)理配合

2.1 術(shù)前護(hù)理 ①病人的準(zhǔn)備：詢問(wèn)病人是否佩戴活性植入體，如：心臟起搏器、耳蝸植入體、神經(jīng)刺激器。取下活動(dòng)義齒，講明手術(shù)過(guò)程，減輕其緊張和恐懼心理，取得病人合作。避免使用可燃性麻醉劑、氧化氣體，如笑氣、氧氣。調(diào)整便于操作且病人感覺(jué)舒適的椅位，為病人圍好胸巾。指導(dǎo)病人術(shù)中配合，避免用口呼吸，如有不適舉左手示意[1]。②手術(shù)物品的準(zhǔn)備：備手術(shù)器械包，局麻藥，按使用說(shuō)明連接聯(lián)線，將負(fù)極板放于病人背部壓牢，將電刀頭安裝于電極手柄上。

2.2 術(shù)中護(hù)理 ①隨時(shí)吸除口內(nèi)及術(shù)區(qū)的積血和唾液，防止刺激病人咽部引起嗆咳，保持術(shù)區(qū)清潔。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整光源，協(xié)助牽拉舌、頰等軟組織，使術(shù)野清晰，便于醫(yī)生操作?；颊呖趦?nèi)的棉卷或紗布在操作時(shí)應(yīng)保持濕潤(rùn)，以免切割時(shí)被產(chǎn)生的火花引燃。②高頻電刀通過(guò)活性電極使軟組織汽化，切割迅速且無(wú)損傷口的邊緣，但術(shù)中產(chǎn)生煙霧并伴有異味使病人產(chǎn)生恐懼且影響術(shù)野清晰暴露，可打開(kāi)強(qiáng)吸置于手術(shù)部位上方，能夠有效吸除煙霧和異味。③觀察病人反應(yīng)，采用肢體語(yǔ)言與病人溝通，如握住病人雙手給予安慰和鼓勵(lì)，從而解除病人的恐懼和疑慮，防止病人因恐懼行為而出現(xiàn)誤傷。

2.3 術(shù)后護(hù)理 ①用濕紗布清潔病人口唇周圍血漬，需做病理檢查者，將活檢組織全部浸泡于10%甲醛溶液中送檢[2]。②告知病人術(shù)后反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，麻醉藥效應(yīng)過(guò)后會(huì)有輕微疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用止痛藥。③指導(dǎo)病人保持口腔衛(wèi)生，遵醫(yī)囑使用含漱液，術(shù)區(qū)避免刺激，防止傷口感染，按時(shí)復(fù)診。④將電刀頭和電極手柄分離，使用不可燃性溶劑清潔和消毒后，置于封裝袋中高溫高壓滅菌。

3 討論

高頻電刀修整牙齦是恢復(fù)牙齦正常形態(tài)的有效手段之一。新型高頻電刀Servotome采用經(jīng)過(guò)完全整流濾過(guò)的交流電，能夠高質(zhì)量地保證切割傷口圓滑，不良反應(yīng)輕微，組織愈合良好。高頻電刀牙齦成形手術(shù)，不僅需要醫(yī)生精湛的技術(shù)，更需要護(hù)理人員的精心配合，包括術(shù)前用物及病人的準(zhǔn)備，術(shù)中的觀察護(hù)理，術(shù)后的健康指導(dǎo)都是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。我科通過(guò)不斷摸索制定出一系列行之有效的護(hù)理配合方法，在手術(shù)中發(fā)揮了積極的作用，從而使手術(shù)順利進(jìn)行并取得預(yù)期效果。

[1]李雅瑾，楊旭，王磊，等.實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)減輕患者牙科恐懼癥的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27(1)：44-45.

[2]高玉琴.口腔臨床護(hù)理操作流程[M].沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2009：19-21.