徐艷 趙彥忠

（清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，廣東 清遠(yuǎn)511510）

《急救護(hù)理》教學(xué)方法改革的探索與實(shí)踐

徐艷 趙彥忠

（清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，廣東 清遠(yuǎn)511510）

急救護(hù)理 教學(xué)方法 教學(xué)改革

Emergency nursing Teaching methods Teaching reform

急救護(hù)士的培養(yǎng)是護(hù)理教學(xué)改革的重點(diǎn)之一。然而，傳統(tǒng)教學(xué)以講授、演示、練習(xí)為中心的教學(xué)模式和學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，在一定程度上制約了學(xué)生職業(yè)能力的發(fā)展。針對(duì)這些制約因素，筆者對(duì)急救護(hù)理教學(xué)方法與考核方式進(jìn)行了探索，取得了一定成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取隨機(jī)抽樣的方法把學(xué)生分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（簡(jiǎn)稱兩組），實(shí)驗(yàn)組為2005級(jí)護(hù)理大專4、5班，共107人，其中男性6人、女性101人；對(duì)照組是2005級(jí)護(hù)理大專6、7班，共106人，其中男性15人、女性91人。年齡19～21歲。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)前準(zhǔn)備

1.2.1.1 制定教學(xué)計(jì)劃和教案 根據(jù)《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱要求結(jié)合臨床新知識(shí)、新技能和我院實(shí)際情況，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，把理論教學(xué)和崗位技能有機(jī)結(jié)合。危急重癥病人救護(hù)情景，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、循序漸進(jìn)，將畢業(yè)生在ICU搶救病人的成功病例和圖片穿插在教學(xué)中，制定出合理可行的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方案。

1.2.1.2 編寫(xiě)常見(jiàn)急危重癥病人救護(hù)流程 包括成人及兒童CPR操作流程、止血、骨折固定、搬運(yùn)、包扎、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)應(yīng)用等操作流程。

1.2.1.3 編寫(xiě)《急救知識(shí)與技術(shù)》模擬現(xiàn)場(chǎng)急救病例和考核題 每個(gè)模擬情景教學(xué)內(nèi)容選擇1～2個(gè)典型病例，設(shè)置問(wèn)題并編入操作思考題和考核題中，以便于任務(wù)驅(qū)動(dòng)和模擬情景教學(xué)。

1.2.2 實(shí)施方法

1.2.2.1 培養(yǎng)職業(yè)道德和急救意識(shí) 教師在第一課用多媒體展示急危重癥病例現(xiàn)場(chǎng)后提問(wèn)“假如是你的親朋好友發(fā)生意外，你當(dāng)時(shí)最需要做什么？如果你是護(hù)士，應(yīng)該怎么救護(hù)病人？”激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，再結(jié)合醫(yī)院情況對(duì)其加以講解。如接到呼救信號(hào)，醫(yī)護(hù)人員迅速出車，立刻到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，準(zhǔn)確診斷病情，迅速有效地實(shí)施救護(hù)措施，不僅能使病人轉(zhuǎn)危為安，也為進(jìn)一步全面救治病人贏得了時(shí)間，以減少傷殘和死亡的可能性。培養(yǎng)學(xué)生急病人所急，想病人所想，爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪恕?/p>

1.2.2.2 理論實(shí)踐教學(xué)一體化 在急救護(hù)理理論教學(xué)中融入情景教學(xué)法，穿插真實(shí)的急危重癥病例，以護(hù)理問(wèn)題和救護(hù)措施為主線設(shè)置救護(hù)情景。如首先通過(guò)多媒體播放交通事故現(xiàn)場(chǎng)或者猝死病人現(xiàn)場(chǎng)，從中提出問(wèn)題進(jìn)行理論講授.然后組織學(xué)生針對(duì)病例討論，并制定合理救護(hù)方案，正確實(shí)施救護(hù)措施，最后由老師歸納小結(jié)。

1.2.2.3 采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法 任課教師在教學(xué)前一周把急救病例和具體任務(wù)交給學(xué)生，將學(xué)生分成6～8人為一小組，同時(shí)要求學(xué)生查閱相關(guān)資料。理論課上給學(xué)生提供體驗(yàn)教學(xué)的機(jī)會(huì)，即先讓學(xué)生給學(xué)生試講，再進(jìn)行集體講評(píng)。實(shí)訓(xùn)課前要求學(xué)生先觀看錄像、構(gòu)思劇情、進(jìn)行角色體驗(yàn)，然后在實(shí)訓(xùn)中模擬病房進(jìn)行扮演病人、護(hù)士實(shí)施救護(hù)措施實(shí)踐活動(dòng)。在教師點(diǎn)評(píng)糾錯(cuò)后進(jìn)行分組練習(xí)，教師最后進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)。

1.2.2.4 全天開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室 通過(guò)開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室來(lái)提高學(xué)生的動(dòng)手能力和管理能力。充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)資源，學(xué)生可根據(jù)自己的時(shí)間、操作項(xiàng)目等具體情況進(jìn)行獨(dú)立思考，互相扮演病人和護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐演練，讓他／她們學(xué)會(huì)自我管理，互相配合、互相協(xié)調(diào)的團(tuán)隊(duì)精神。還可以通過(guò)教師課外輔導(dǎo)、同學(xué)交流，糾正學(xué)生在操作中的錯(cuò)誤，最終符合教學(xué)要求。

1.2.2.5 參加科技文化展 通過(guò)學(xué)生競(jìng)賽選拔組隊(duì)，參加全院科技文化展活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生奮發(fā)向上、積極進(jìn)取的精神，鞏固課堂所學(xué)的急救技能知識(shí)，促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高。

1.2.2.6 現(xiàn)場(chǎng)急救能力考核與臨床接軌 教師將操作考核以真實(shí)病例的形式出題，要求學(xué)生抽簽后每6～8人一組，分別以情景劇的形式現(xiàn)場(chǎng)模擬急救護(hù)理操作，表演結(jié)束后回答相關(guān)理論問(wèn)題，然后由兩位帶教老師分別點(diǎn)評(píng)賦分，肯定成績(jī)，糾正錯(cuò)誤，補(bǔ)充不足。對(duì)具有創(chuàng)新意識(shí)的學(xué)生給予及時(shí)鼓勵(lì)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性分值，鼓勵(lì)學(xué)生嘗試多種操作方法，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

1.2.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 原始數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較兩組之間理論考試和現(xiàn)場(chǎng)急救能力考核成績(jī)差異。以P＜0.05表示對(duì)比組之間的差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1，2）

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較 （分）

表2 兩組學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救能力比較

3 討論

3.1 教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)、模擬急救現(xiàn)場(chǎng)考核等方法，實(shí)現(xiàn)了理論、實(shí)踐教學(xué)一體化。這種教學(xué)模式可以使學(xué)生帶著具體任務(wù)與同學(xué)合作，結(jié)合書(shū)本知識(shí)查閱參考文獻(xiàn)，加以模擬現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)活動(dòng)，培養(yǎng)護(hù)生在緊急情況下迅速判斷實(shí)況、正確實(shí)施救護(hù)措施的綜合能力和團(tuán)隊(duì)精神；培養(yǎng)了護(hù)生根據(jù)不同患者實(shí)際需求實(shí)施護(hù)理的工作方法和思路，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，教學(xué)成效良好。切實(shí)實(shí)現(xiàn)從以教授理論知識(shí)為主到以提高綜合素質(zhì)能力為主的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

3.2 通過(guò)對(duì)《急救護(hù)理》教學(xué)改革，進(jìn)一步體現(xiàn)了培養(yǎng)高職護(hù)生技術(shù)應(yīng)用型人才的特點(diǎn)，適應(yīng)臨床急救護(hù)理崗位需求，符合護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，縮短了護(hù)生向急救專業(yè)護(hù)士的過(guò)渡期［1］。實(shí)習(xí)期間學(xué)生能夠較快進(jìn)入急診護(hù)士的角色，這就為學(xué)生就業(yè)提供了有效幫助，現(xiàn)已有不少學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院急診科、急救中心、ICU和手術(shù)室順利就業(yè)。畢業(yè)生跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示：用人單位滿意度高，學(xué)生優(yōu)秀率在90%以上。

［1］孫雪潔，張迎霞.急救護(hù)理課程實(shí)踐教學(xué)改革［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（9）：836.

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A

1002－6975（2010）19－1784－02

廣東省清遠(yuǎn)市科技信息局2005重點(diǎn)引導(dǎo)項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)清科字［2005］55號(hào)

徐艷（1958－），女，湖北恩施，本科，講師，主管護(hù)師，護(hù)理教研室主任，從事護(hù)理教育及臨床護(hù)理工作

2010－07－12）