盛治邦

(內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院檢驗科 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000)

將2008年7～9月我科體檢的1368例血脂四項檢查結(jié)果進行分析總結(jié),進而了解該地區(qū)部分職業(yè)人群血脂水平、血脂的分類及分型,為臨床大夫[5]提供一些新的數(shù)據(jù)引起他們的關(guān)注以便更好服務(wù)于患者及其家屬。防治血脂異常,改善生活方式有利于冠心病的防治。中老年血脂異常呈升高趨勢,每個地區(qū)的生活方式、飲食習(xí)慣不同,導(dǎo)致判定標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同究竟高于多少為高血脂值得我們探討研究。

1 對象與方法

1.1 對象

根據(jù)近幾年的體檢數(shù)據(jù)分析,該地區(qū)人們的TG較以前有一定升高,高TC水平明顯提高。將觀察對象分為青年(30～39)中年(40～49)老年(50～63)3組,共計1368例,除老年組外,健康狀況還可以,但中年組血脂增高較別的地區(qū)有明顯升高的趨勢。

1.2 測定方法

血脂測定包括總膽固醇、總甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白膽固醇四項指標(biāo)。TC用膽固醇氧化酶安基安替比林法,TG采用酶比色法,HDL-C采用去除法,LDL－C采用Friede wald公式計算。以上各項目均參加自治區(qū)臨檢中心臨床化學(xué)的室間質(zhì)控,均按標(biāo)準(zhǔn)化程序操作。

1.3 血脂水平分類標(biāo)準(zhǔn)

采用我國制定的“血脂異常防治建議”及試劑盒提供的參考范圍。臨床常見的有Ⅰ型、Ⅱb型及低LDL。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血脂水平

3個年齡組的血脂數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。1368例血脂基本數(shù)據(jù)(mmol/L,除TG外均采用)

2.2 TC、LDL的統(tǒng)計分析

TC升高幾乎都是由于LDL升高所致,TC與LDL的數(shù)值密切相關(guān),但我們發(fā)現(xiàn)TC超過5.2mmoL/L的LDL很少超過2.0mmoL/L以上,只有個別超過3.1mmoL/L。這可能與Friede wald公式計算基礎(chǔ)有一定差異。TG<3.9mmoL/L為80%,TC>5.2mmoL/L為51%,TC>6.2mmoL/L為10%,5.2mmoL/L～5.7mmoL/L間為33%,可見目前超過合適水平為51%,約30%可以診斷為高TC(TC>5.7mmoL/L),超過6.2mmoL/L為10%以上。

2.3 TC的統(tǒng)計分布

TC采用中位數(shù)及百分位進行分析。TG測定值受生物變異影響個體間高達(dá)55%,個體內(nèi)高達(dá)28%。大致分布,TG<0.56mmoL/L占5%,TG在1.13mmoL/L以下占32%,老年組為20%。TG在1.69mmoL/L以上中老年組為55%,TG>2.26mmoL/L約36%,在合適范圍內(nèi)占23%。

表1 3個年齡組的血脂數(shù)據(jù)結(jié)果

2.4 高血脂癥的分型分析

TC、TG都在合適范圍內(nèi)中老年組占23%,低于文獻報道45%,這可能是由于觀察例數(shù)不夠,但也可看出高血脂癥很多見。從高血脂分型來說Ⅰ型、Ⅱb型多見。

3 討論

血脂指標(biāo)反映體內(nèi)脂質(zhì)代謝狀態(tài),血脂異常(1)(TC、TG、LDL升高,HDL降低)可用于冠心病的危險評估,而不是冠心病的診斷指標(biāo),應(yīng)避免把危險因素當(dāng)作診斷指標(biāo)看待。(2)強調(diào)血脂異常水平劃分才能做到血脂分析的合理應(yīng)用、正確評價及分析。以上分析可以看出臨河地區(qū)電力職工中老年高TG明顯高于高TC,TG>1.69mmoL/L中年組占55%,TG>2.26mmoL/L老年組達(dá)36%高于資料報道(3)TG>1.6mmoL/L以上中年組32%,老年組40%。TG>2.26mmoL/L老年組20%,不過一次TG值并不能代表其實際水平(4),應(yīng)加以跟蹤觀察更真實些。本資料50歲的TC水平有半數(shù)以上超過5.2mmoL/L。TC=3.9mmoL/L的安全水平為8%,高TC(TC>6.2mmoL/L)男性超過10%,女性超過12%,從醫(yī)療保健方面考慮高TC、高TG問題應(yīng)引起足夠重視。冠心病患者的血脂水平大都在臨界范圍內(nèi),本統(tǒng)計中TC、TG都在合適水平者僅為23%和文獻報道不到。(3)50%、50歲以上約1/3差別不小應(yīng)引起高度重視。HDL高于1.0mmoL/L對冠心病有明顯的保護作用,高于1.56mmoL/L保護作用就更為顯著。本資料HDL低于1.03mmoL/L者男性約20%,女性僅為7%,這也可能是女性患冠心病者少于男性原因之一。一般主張TG以3.9mmoL/L以下為偏低,本資料低于此水平為5%,而對于心血管病來說TG=3.9mmoL/L通常認(rèn)為是安全水平。總上所說臨河地區(qū)職業(yè)人群血脂水平不容樂觀應(yīng)引起高度關(guān)注,中老年人血脂異常以呈升高趨勢,動脈粥樣硬化性心血管病的風(fēng)險增高。防治血脂異常,改善生活方式有利于冠心病防治。

[1]血脂異常防治建議.中華心血管病雜志[J].1997,2(5):169～175.

[2]中國人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編.全國臨床檢驗操作常規(guī)[J].第2版.南京:東南大學(xué)出版社,1997,268～281.

[3]李建齋.血脂水平在長時期內(nèi)的生物學(xué)變異[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2003,26:25～27.

[4]曾正鏈.天門地區(qū)4539例健康體檢成人血脂水平分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008,2:125.

[5]劉林.鐵路工作人員乙型肝炎病毒血清學(xué)調(diào)查[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2007,6:564.