王蓮蓮 魏 軍 蔣宏頡

我們分析了 31例絕經后血脂異常婦女雌激素濃度,并與血脂正常同齡女性比較,現報告如下。

1.材料方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2008年1月至2009年至6月在我院門診就診的絕經后婦女。納入標準:①年齡≥50歲;②月經紊亂或自然停經12個月以上;③志愿接受各項血脂化驗以及血清雌激素濃度檢測。排除標準:①患有心、腦、肝、腎、內分泌及生殖系統(tǒng)器質性疾病患者;②急性發(fā)熱、炎癥和酮癥患者;③原發(fā)性脂類代謝紊亂患者。符合上述納入標準,并除外排除條件后,本文實際絕經后婦女 137例,年齡(48～76)歲,平均年齡59.32±12.70歲。

1.2 方法

1.2.1 血清實驗室檢查以及血脂異常診斷 全部受試者均在空腹 12h抽取靜脈血 10mL,離心血清后存放在-20℃冰箱里,成批待檢。采用標準酶聯免疫法測定雌二醇(E2)、孕酮 (P)、睪酮(To)、促卵泡素(FSH)和促黃體生成素(LH)和促泌乳素(PRL),放免藥盒由天津九鼎公司提供,測量機器使用北京核儀器廠生產的 FT-630γ計數器。血清脂質檢查用氧化酶法測血清總膽固醇(TC)及甘油三脂(TG),用均相酶法測高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C),機器使用瑞士羅氏診斷公司MODULARp800全自動生化分析儀,各種試劑盒均由日本第一化學試劑診斷公司提供。血脂異常診斷標準為“中國成人血脂異常防治指南”所規(guī)定。

1.2.2 統(tǒng)計方法 使用SPSS10.0分析軟件進行數據處理,雌激素濃度和血清脂質測試結果用均數±標準差(±s)表示,用t檢驗進行組間比較顯著性檢測,P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

137 例絕經后婦女中,血脂異常婦女 31例(22.63%),表1為兩組患者血清脂質濃度比較,結果表明,血脂異常組血E2、FSH和LH濃度均明顯低于于對照組(P＜0.05,P＜0.01),兩組間血 P、To和PRL濃度無明顯區(qū)別(P＞0.05)。

表1 兩組患者血清脂質濃度比較(±s)

表1 兩組患者血清脂質濃度比較(±s)

注:與對照比較:a P＜0.05,bP＜0.01。

分組 E2(pg/mL) P(pg/mL) T(pg/mL) FSH(MIU/mL) LH(MIU/mL) PRL(ng/mL)血脂異常組(n=31) 43.71±12.55b 2.29±0.20 0.40±0.08 23.25±7.94a 17.62±5.21b 13.05±4.24對照組(n=106) 65.29±18.34 2.17±0.18 0.38±0.06 34.61±8.73 31.07±6.43 12.82±4.36

3.討論

絕經期又稱更年期(climacterium)是指婦女從生育旺盛的性成熟期過度到老年期的一段歲月,屬于女性一生中很重要的一個時期,她們從這個年齡開始卵巢內分泌功能衰退,排卵次數逐漸減少,并逐漸出現月經停止,并導致性激素分泌異常,包括雌激素減少和雄激素可能增高以及兩者比例失調,這些變化均可引起血脂異常。一般認為[1,2],雌激素主要作用于肝和血管壁而影響脂代謝,前者與肝細胞上的雌激素受體結合,產生影響脂代謝酶類,增強肝對殘留乳糜微粒清除率;提高肝對殘留極低密度脂蛋白(VLDL)攝取;通過LDL-C的負反饋調節(jié),上調LDL受體表達來增加 LDL攝取;促進膽酸分泌,清除體內膽固醇;增加 ApoA合成,同時伴有血漿HDL-C的升高。我們收集了 137例絕經后婦女,通過血脂檢查將她們分為血脂正常組(106例)和血脂正常組(31例)分別測試各項性激素指標,結果發(fā)現血脂異常絕經后婦女血 E2、FSH和LH濃度均明顯低于后者,這些結論與國內另一些同類研究[3,4]接近,他們觀察到,絕經后婦女 E2水平明顯降低,TC、TG、LDL-C濃度均明顯升高,HDL-C濃度下降。同時LDL-C濃度與E2呈直線正相關,P濃度也有可能降低,但無顯著差異,這都表明絕經后婦女血脂異常與E2缺乏有關。絕經后卵巢合成和分泌雌激素逐漸減少,E2對肝臟脂酶抑制作用減低,導致 HDL-C水平降低,TC、TG、LDL-C水平升高。

鑒于絕經后婦女血脂紊亂與E2水平降低關系密切,前者還屬于明確的冠心病危險因素,對于這部分患者,臨床中進行雌激素替代治療應予考慮。

1 呂寶經,郭晉村,陸尚彪,等.絕經后女性冠心病患者雌激素、凝血及纖溶系統(tǒng)的變化[J].中華心血管病雜志,2004,32(1):33-35.

2 陸建建,許春平,曾波,等.絕經后女性冠心病患者性激素改變與血脂水平的研究[J].中國老年保健醫(yī)學,2005,3(4):20-23.

3 吳大方,周泉,周巖,等.絕經后婦女雌激素水平與血糖及血脂變化的關系[J].中國綜合臨床,2005,21(1):31-33.

4 王洪珍,陳霽,李彩紅,等.絕經后婦女血脂代謝的變化及激素替代治療的影響[J].江蘇大學學報 (醫(yī)學版),2006,16(2):151-153.