□ 本刊記者／張 琳 海 韻

唐山醫(yī)保：百姓心中寫(xiě)優(yōu)秀

□ 本刊記者／張 琳 海 韻

共和國(guó)總理稱贊唐山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作“繳費(fèi)低，保障水平高，老百姓的看病吃藥得到了基本保障”；河北省專門向唐山市人民政府發(fā)出賀信，稱贊唐山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作“列全省第一名，同比全國(guó)先進(jìn)行列，在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)多項(xiàng)工作中起到了示范作用”。

總理的稱贊及河北省的評(píng)價(jià)都來(lái)自老百姓的切身感受。唐山市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作所取得的全省第一、全國(guó)先進(jìn)的優(yōu)異成績(jī)，是決策者、組織領(lǐng)導(dǎo)者及經(jīng)辦管理者寫(xiě)在百姓心中的優(yōu)秀。

總理的肯定與市民的感受

2009年6月19日，溫家寶總理來(lái)到唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳視察工作。走到“居民醫(yī)療審核”標(biāo)識(shí)牌前時(shí)，總理隨即拉過(guò)便民凳坐下與工作人員攀談起來(lái)：“這次來(lái)到唐山醫(yī)保，最主要想到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)看看。這一老一小的醫(yī)療狀況現(xiàn)在如何呀？”工作人員匯報(bào)說(shuō)：“學(xué)生類參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，其中個(gè)人繳費(fèi)40元，政府補(bǔ)貼110元，年最高保障水平為20萬(wàn)元。因?yàn)楸Ｕ洗胧┑卯?dāng)，居民中因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象大大減少。”總理邊聽(tīng)邊頻頻點(diǎn)頭，并給予了充分肯定：“咱們這里的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做到了繳費(fèi)低，保障水平高，老百姓的看病吃藥得到了基本保障?！?/p>

那么，參保市民有何感受呢？記者隨即采訪了一些老年、青年和性別不同的參保人員。韓桂芬是接受采訪的對(duì)象之一。

這兩年，從企業(yè)退休的韓桂芬總有一個(gè)說(shuō)不完的話題：“醫(yī)保把我兒子的命保住了，把我家保住了。”原來(lái)，韓桂芬的獨(dú)子在2005年患了尿毒癥，每月的透析費(fèi)就要花7000多元。到2007年，不僅花光了家里的全部積蓄，還欠了幾萬(wàn)元的債?！拔耶?dāng)時(shí)都沒(méi)勇氣活下去了?！表n桂芬用這句話表達(dá)那時(shí)的心情。恰恰在這年，唐山啟動(dòng)居民醫(yī)保試點(diǎn)，她為兒子登了記，并繳納了40元個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)。從此，兒子的透析費(fèi)用有了基本保障。2008年，醫(yī)院又為其子做了腎移植手術(shù)，術(shù)后抗排異費(fèi)用每月需要6000多元，其中80%是統(tǒng)籌基金報(bào)銷的。隨著兒子一天天健康起來(lái)，全家人也恢復(fù)了久違的笑容，韓桂芬才有了那個(gè)說(shuō)不完的話題。這個(gè)話題不正表達(dá)了韓桂芬這樣的唐山百姓與醫(yī)保的不了情緣么！不正說(shuō)明“老百姓的看病吃藥得到了基本保障”么！

省里的說(shuō)法與市里的做法

2009年11月6日，河北省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門聯(lián)席會(huì)議辦公室的一封賀信發(fā)給了唐山市人民政府。賀信中有這樣一段文字：“2009年，你市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作成績(jī)顯著，提前超額完成省下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)（完成目標(biāo)任務(wù)的110%），城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到196.5萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)職工參保129萬(wàn)人，參保率超過(guò)90%；城鎮(zhèn)居民參保67.5萬(wàn)人，參保率達(dá)到96%，列全省第一名，同比全國(guó)先進(jìn)行列，在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)多項(xiàng)工作中起到了示范作用，為全省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)?！?/p>

那么，唐山市究竟在哪些方面“起到了示范作用”？記者在采訪中記錄下一些所見(jiàn)所聞。

決策上的示范作用：作為“天大的事”來(lái)辦，在與百姓談心交心中形成決策

唐山是國(guó)務(wù)院確定的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保首批試點(diǎn)城市之一。據(jù)唐山市人力資源社會(huì)保障局局長(zhǎng)徐建君介紹，對(duì)于這項(xiàng)新制度的建立和實(shí)施，市委、市政府?dāng)[位高、力度大、抓得實(shí)。在擺位上，市領(lǐng)導(dǎo)把全民醫(yī)保作為一項(xiàng)民生大業(yè)來(lái)建設(shè)，作為建設(shè)“幸福唐山”的一項(xiàng)惠民工程組織實(shí)施，河北省委常委、市委書(shū)記趙勇要求全市各級(jí)黨委、政府把全民醫(yī)保當(dāng)作“天大的事”來(lái)抓，年年列入政府為民辦實(shí)事工程；在力度上，各級(jí)黨政“一把手”帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)盯住抓，并納入對(duì)縣區(qū)政府政績(jī)考核內(nèi)容；在務(wù)實(shí)上，一是財(cái)政資金投入年年足額及時(shí)劃撥，二是擴(kuò)面講求應(yīng)保盡保、征繳講求應(yīng)收盡收、待遇講求應(yīng)享盡享，使全民醫(yī)保變成實(shí)實(shí)在在的惠及全民。

采訪中，唐山市路南區(qū)友誼街道社保工作站的袁慧玲還向記者介紹了市委書(shū)記趙勇召開(kāi)懇談會(huì)的事。2007年7月，居民醫(yī)保制度試點(diǎn)工作啟動(dòng)前夕，“趙書(shū)記親自主持召開(kāi)由市民參加的懇談會(huì)，并把原勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生等部門的負(fù)責(zé)同志召集來(lái)，面對(duì)面地聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。趙書(shū)記確定的懇談會(huì)主題就是全民醫(yī)保勢(shì)在必行。他指出，群眾疾病纏身卻無(wú)錢醫(yī)治，哪里還有幸?？裳?，解決群眾病有所醫(yī)的問(wèn)題是天大的事情。”身臨其境的唐山市人力資源社會(huì)保障局局長(zhǎng)徐建君接著說(shuō)，懇談會(huì)開(kāi)得十分熱烈，變成了一次別開(kāi)生面的參保動(dòng)員會(huì)，共商民生大業(yè)的獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策會(huì)，加深黨和群眾感情的交心會(huì)。

據(jù)了解，由于市委、市政府摸民情講深度，看醫(yī)保講高度，抓醫(yī)保講力度，解難題講速度，市里出臺(tái)的政策深得民心，居民醫(yī)保的自愿原則變成了廣大居民的自覺(jué)行為，“要我參?！弊兂闪恕拔乙獏⒈！?，已經(jīng)參保的還想著下一年及時(shí)續(xù)保?！叭绻麛嗔吮?，就斷了安全感，沒(méi)了幸福感，頓生危機(jī)感?！眳⒈＞用駝⑽臉s的這種感受很有代表性。唐山市城鎮(zhèn)居民高達(dá)96%的參保率也證實(shí)了劉文榮的感受所具有的普遍性。

政策上的示范作用：讓百姓少拿錢多受益，使醫(yī)療保障能夠提升幸福指數(shù)

老百姓參加醫(yī)療保險(xiǎn)，說(shuō)到底還是為了有病敢去看，能看得起。唐山市委、市政府深知百姓之需，深諳醫(yī)保之道，總是千方百計(jì)讓百姓多得實(shí)惠。他們的城鎮(zhèn)醫(yī)保采取了“兩低兩高一全補(bǔ)”的惠民政策。

兩低：一是低繳費(fèi)。城鎮(zhèn)居民中各類學(xué)生及18周歲以下非在校人員個(gè)人年繳費(fèi)40元；勞動(dòng)年齡段的非從業(yè)人員年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為385元，其中個(gè)人繳納270元；男60周歲、女50周歲以上居民年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為385元，其中個(gè)人繳納200元；職工醫(yī)保，單位繳納6.5%，個(gè)人為2%。二是低起付線。城鎮(zhèn)居民住院起付線為：一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院900元，門診特殊病起付線為1200元。參保職工門診特殊病起付線由1260元降為960元。

兩高：一是提高財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民中勞動(dòng)年齡段的非從業(yè)人員，財(cái)政年補(bǔ)助115元；男60周歲、女50周歲以上居民，財(cái)政年補(bǔ)助185元。二是提高最高支付限額。各類學(xué)生和18周歲以下非在校人員，統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬(wàn)元；非學(xué)生類城鎮(zhèn)居民最高支付標(biāo)準(zhǔn)為10萬(wàn)元。統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院和門診特殊病費(fèi)用比例為：一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)70%，二級(jí)醫(yī)院60%，三級(jí)醫(yī)院50%。職工醫(yī)保最高支付限額為26萬(wàn)元。

一全補(bǔ)：低保對(duì)象、重癥殘疾人員和低收入家庭60周歲以上老年人個(gè)人不繳費(fèi)，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)助。

“從我們醫(yī)院的情況看，過(guò)去門診、住院的，多為參保職工。自從有了居民醫(yī)保后，特殊病門診人次增長(zhǎng)了30%左右、住院人次增長(zhǎng)了40%左右?！边@是唐山市中醫(yī)院醫(yī)保辦主任蘆志娟向記者提供的情況。說(shuō)明“兩低兩高一全補(bǔ)”的居民醫(yī)保政策，使那些沒(méi)有工資收入、沒(méi)有退休金的人有病敢去醫(yī)院了。

宣傳上的示范作用：用立體化層層動(dòng)員和群眾“問(wèn)不倒”喚起民眾同心干

一提到宣傳，人們往往想到開(kāi)動(dòng)員會(huì)、發(fā)宣傳單、上媒體等面上的宣傳。唐山市也充分利用這些形式，但他們又不滿足或局限于這些形式，而是更注重點(diǎn)上的一對(duì)一宣傳、網(wǎng)上的個(gè)性化宣傳、線上的即時(shí)性宣傳、專題性的面對(duì)面宣傳、老百姓一聽(tīng)就懂的通俗化宣傳。不論哪種形式的宣傳，都有一個(gè)要求，這就是市醫(yī)保中心提出的“問(wèn)不倒”。

點(diǎn)上的一對(duì)一宣傳，是指以社區(qū)醫(yī)保專管員為主，市、縣（區(qū)）、街道、社區(qū)四級(jí)人力資源社會(huì)保障工作人員及醫(yī)保經(jīng)辦人員走進(jìn)居民家庭，逐家逐人做動(dòng)員工作，真正做到家喻戶曉，人人皆知，人人皆懂；網(wǎng)上的個(gè)性化宣傳，是指對(duì)居民發(fā)來(lái)的政策咨詢貼子及時(shí)回復(fù)：線上的即時(shí)宣傳，是通過(guò)市醫(yī)保中心開(kāi)通的4部熱線電話實(shí)現(xiàn)的，有專人值守；專題性的面對(duì)面宣傳，是指針對(duì)某個(gè)難以理解的政策問(wèn)題召開(kāi)小型座談會(huì)，在面對(duì)面的交談中解釋和宣傳政策；通俗化的宣傳是指不照本宣科，在理解的基礎(chǔ)上用群眾語(yǔ)言進(jìn)行宣傳。

為了達(dá)到“問(wèn)不倒”的要求，市醫(yī)保中心首先組織街道社區(qū)專管員和本中心工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，針對(duì)群眾可能提出的問(wèn)題設(shè)計(jì)了100多個(gè)題目，讓參訓(xùn)人員互問(wèn)互答，開(kāi)展搶答競(jìng)賽活動(dòng)，演練嫻熟、回答準(zhǔn)確后才算培訓(xùn)合格，方可上崗宣傳。

唐山市機(jī)場(chǎng)路機(jī)北社區(qū)是一個(gè)老居民區(qū)。無(wú)業(yè)人員多、年大體弱者多、生活困難的家庭多、文化程度普遍較低的“三多一低”現(xiàn)象是這個(gè)社區(qū)的鮮明特點(diǎn)。居民醫(yī)保啟動(dòng)前夕，大多數(shù)人因不了解政策，態(tài)度冷淡，連動(dòng)員會(huì)也不參加。社區(qū)專管員小屈便挨家逐戶做工作，連大禮拜也不休息。在兩個(gè)多月時(shí)間里，她走訪了600多個(gè)家庭，走遍了社區(qū)居民經(jīng)常開(kāi)展健身活動(dòng)的30多個(gè)場(chǎng)所，直接聽(tīng)她宣傳政策的居民達(dá)到2萬(wàn)多人次。結(jié)果，8000多名居民全部參保，參保率達(dá)到100%。

經(jīng)辦上的示范作用：服務(wù)一人凝聚一家一片，促進(jìn)一項(xiàng)民生大業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展

小窗口連著大社會(huì)，小指尖寫(xiě)著大文章，小小鼠標(biāo)連著民生大業(yè)……唐山市人力資源社會(huì)保障局及醫(yī)保中心經(jīng)常引導(dǎo)工作人員進(jìn)行小與大的哲學(xué)思考。久而久之，立足本職、胸懷全局的境界提升了，看問(wèn)題的眼界開(kāi)闊了，政治水平、政策水平和服務(wù)技能、辦事效能提高了。“服務(wù)一人凝聚一家一片，促進(jìn)一項(xiàng)民生大業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展”，就是唐山市醫(yī)保中心經(jīng)過(guò)小與大的辯證思考后提出的要求。

那么，怎樣才能做到“服務(wù)一人凝聚一家一片”呢？他們通過(guò)研究百姓需求、禮儀科學(xué)和行為科學(xué)等，提出打造效率醫(yī)保、優(yōu)質(zhì)醫(yī)保、親情醫(yī)保、人品醫(yī)保和文化醫(yī)保的目標(biāo)要求。效率醫(yī)?？梢詽M足百姓辦事最圖快捷的需求和快節(jié)奏的時(shí)代要求；優(yōu)質(zhì)醫(yī)?？梢宰尠倜髅靼装走M(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)，獲得最滿意的醫(yī)保服務(wù)；親情醫(yī)?？梢宰屒皝?lái)辦事的群眾感受溫暖，收獲快樂(lè)，帶回愉悅；人品醫(yī)保，是因?yàn)槔习傩兆钚刨囖k事公道、作風(fēng)正派、廉潔奉獻(xiàn)的人；文化醫(yī)保是管總的，是實(shí)現(xiàn)效率、優(yōu)質(zhì)、親情、人品醫(yī)保的基礎(chǔ)和源泉。

在效率、優(yōu)質(zhì)、親情、人品醫(yī)保中，分別又有更具體的內(nèi)容和要求。比如，圍繞打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)保，他們進(jìn)一步提出讓服務(wù)對(duì)象走進(jìn)服務(wù)大廳無(wú)難事、無(wú)煩事、無(wú)困惑的事等要求，以提升滿意度，增強(qiáng)凝聚力；提出擴(kuò)面到人、征繳到賬、稽核到位等要求；從一做起，一次告知、一次辦結(jié)、首問(wèn)負(fù)責(zé)制等要求。

在一家企業(yè)當(dāng)保安的劉華是接受采訪的又一個(gè)對(duì)象。去年7月，他陪著父親到天津走親戚。第二天，其父感覺(jué)肚子不舒服，經(jīng)醫(yī)院檢查被確診為結(jié)腸癌，動(dòng)手術(shù)花了4萬(wàn)多元。這筆醫(yī)療費(fèi)給劉華帶來(lái)了沉重壓力。父母都是農(nóng)民，長(zhǎng)期隨兒子在唐山生活，是根據(jù)“凡是在唐山市工作、學(xué)習(xí)、生活的人，都應(yīng)該參加醫(yī)?！钡囊髤⒓映擎?zhèn)居民醫(yī)保的。因父母沒(méi)有積蓄，劉華還有一個(gè)幼小的孩子，全家5口人的日常生活開(kāi)銷全靠劉華夫妻倆每月2700多元的工資收入。“保生活沒(méi)問(wèn)題，保大病就難了?！眲⑷A說(shuō)。

從天津返回唐山那天，劉華便懷著沉重而又焦急的心情跑到市醫(yī)保中心，問(wèn)問(wèn)能報(bào)銷多少錢。當(dāng)時(shí)已是下午6點(diǎn)了，正準(zhǔn)備下班的醫(yī)療審核部部長(zhǎng)艾靜云接待了劉華，并要他拿出醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，當(dāng)場(chǎng)算算能報(bào)多少錢?？蓜⑷A因心情焦急忘了帶。艾靜云當(dāng)即表示：“我們等著你，你現(xiàn)在就回家拿?！眲⑷A從家里返回醫(yī)保中心時(shí)已是晚上7點(diǎn)多了，艾靜云不僅依然微笑著接待劉華，還鼓勵(lì)他增強(qiáng)信心，克服困難，看到今后的美好前景。性格內(nèi)向的劉華直點(diǎn)頭，連聲謝謝也沒(méi)說(shuō)，但他心里卻充滿了對(duì)艾靜云和醫(yī)保中心的敬意。經(jīng)審核，其父的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷2萬(wàn)多元。劉華當(dāng)即拿出1000元表達(dá)感謝，被艾靜云拒絕了?！拔沂前凑咭?guī)定辦事，要感謝，你應(yīng)該感謝黨和政府的好政策，為父母和兒子年年續(xù)保?！睅еo云和醫(yī)保中心的真情，帶著醫(yī)保政策的實(shí)惠，劉華離開(kāi)了醫(yī)保中心。

“今年又續(xù)保了嗎？”聽(tīng)到記者的提問(wèn)，劉華爽快地說(shuō)：“續(xù)了。連父母的加兒子的，都續(xù)了。我還用自己的經(jīng)歷動(dòng)員鄰居和其他保安為自己的父母續(xù)了保?！?/p>

急百姓所急，為百姓辦事不過(guò)夜，不收禮，態(tài)度親切；劉華不僅為自己的父母和兒子續(xù)了保，還動(dòng)員周圍的人續(xù)了?！梳t(yī)保、人品醫(yī)保、親情醫(yī)保在這里表現(xiàn)得淋漓盡致，“服務(wù)一人凝聚一家一片”的效果在這里得到了充分體現(xiàn)。

在接受采訪的居民中，多數(shù)人和他們的親人并沒(méi)有遇到劉華父親那樣的大病風(fēng)險(xiǎn)，但他們都有接受醫(yī)保中心面對(duì)面的咨詢服務(wù)、自助式的網(wǎng)絡(luò)查詢服務(wù)等經(jīng)歷。盡管只有一次或兩次，但他們卻像劉華、韓桂芬那樣，與醫(yī)保結(jié)下了不了情緣。

看到醫(yī)保中心的清晰思路、明確目標(biāo)和取得的成績(jī)，員工們自豪地說(shuō)，這些都源于我們的團(tuán)隊(duì)文化，正是有了“立足崗位成才，打造精英團(tuán)隊(duì)”的服務(wù)理念，才使我們的“情系民生”品牌深入人心。

一 月的進(jìn)展與一年的目標(biāo)

百姓與醫(yī)保的不了情緣，表現(xiàn)在今年一月的踴躍參保、自覺(jué)續(xù)保上。1月20日，記者前去采訪時(shí)，唐山市本級(jí)城鎮(zhèn)居民2010年參保人數(shù)達(dá)到34.98萬(wàn)人，與2009年12月末的34.1萬(wàn)人相比，增加了8800多人，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。這標(biāo)志著2010年市本級(jí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳目標(biāo)已經(jīng)圓滿實(shí)現(xiàn)了。唐山醫(yī)保人最想得到的回報(bào)莫過(guò)于“沒(méi)有參保的能自覺(jué)參保，已經(jīng)參保的能自覺(jué)續(xù)?！保@個(gè)愿望也變成了現(xiàn)實(shí)。今后，唐山市本級(jí)城鎮(zhèn)居民擴(kuò)面工作還會(huì)繼續(xù)，那就是等著新生兒這一個(gè)群體。

與此同時(shí)，唐山市今年將在提高統(tǒng)籌層次、推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌，擴(kuò)大受益范圍、推進(jìn)門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大門診特殊病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍、提升保障水平和完善管理等方面取得新的突破。

人們有理由相信，唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)工作在新的一年還會(huì)創(chuàng)造新佳績(jī)！