李少玉

梅毒是蒼白密螺旋體引起的性傳播性疾病，近年來梅毒的發(fā)病率逐漸增高，嚴重影響了患者的健康和社會的穩(wěn)定［1］。選擇有效、快速、簡便的篩查方法一直是我科室研究的重點。本研究通過不同方法檢測梅毒的結(jié)果進行觀察和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月至2009年3月我院檢驗科檢測的血液標本600份，其中男450份，女150份，年齡19～67歲，平均(52.1±10.3)歲，其中60例經(jīng)2000年中國衛(wèi)生部防疫司頒布的性病診斷標準，確診為梅毒感染。

1.2 方法 600份標本分別采取甲苯胺不加熱血清試驗(TRUST法)、梅毒微粒凝集試驗(TPPA法)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA法)進行檢測。

1.2.1 TRUST法 原理主要是通過心磷脂、卵磷脂及膽固醇組成VDRL抗原重懸于含有特制的甲苯胺紅溶液。

1.2.2 TPPA法 原理主要通過純化的致病性梅毒螺旋體SERODIA抗原包被明膠顆粒進行檢測。

1.2.3 ELISA法 采用雙抗原夾心法，通過預(yù)先包被基因表達梅毒抗原，辣根過氧化物酶標記，經(jīng)過和樣本中梅毒螺旋體抗體發(fā)生特異性反應(yīng)，使TMB底物顯色。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察三種方法的檢查結(jié)果

1.3.2 觀察三種方法的特性 敏感性=真陽性/(真陽性+假陰性);特異性=真陰性/(真陰性+假陽性);陽性預(yù)測值=真陽性/(真陽性+假陽性);陰性預(yù)測值=真陰性/(真陰性+假陰性)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過 χ2檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種方法檢查結(jié)果的比較(如表1)。

表1 三種方法檢查結(jié)果的比較(例)

2.2 三種方法特性的比較(如表2)。

表2 三種方法特性的比較(%)

3 討論

近年來隨著改革開放的實施，人們的思想意識、社會活動、人口流動等方面發(fā)生了巨大的變化，非婚性行為逐漸增多，性傳播疾病的比例逐漸上升［2］。梅毒是一種通過性接觸和母嬰垂直傳播等方式的性傳播疾病，其發(fā)患者數(shù)目前處于傳染病發(fā)病總數(shù)的第五位，對于梅毒螺旋體抗體檢測在患者生活、工作、治療等方面越來越具有重要的作用［3］。梅毒螺旋體的主要致病因子是膜蛋白和溶血素，一般人體感染后經(jīng)過4～10周左右可產(chǎn)生抗類脂抗原的非特異性抗體和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體抗體。常用的檢測梅毒螺旋體抗體的方法主要有甲苯胺不加熱血清試驗(TRUST法)、梅毒微粒凝集試驗(TPPA法)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA法)。TRUST法雖然操作簡便、迅速，但是其容易受到某些自身免疫性疾病的影響，出現(xiàn)假陽性。TPPA法是利用梅毒螺旋體天然抗原作為診斷抗原，具有較高的靈敏度、特異性，但是其成本相對較高，主管判斷因素較強。ELISA法具有操作簡便，結(jié)果判斷客觀性較強，但是此方法仍需要控制好周圍的環(huán)境條件和檢測者技術(shù)水平。本研究通過三種方法結(jié)果和特性進行分析，TPPA法和ELISA法敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值結(jié)果與臨床診斷結(jié)果基本無顯著性差異，提示兩種方法檢測可以作為梅毒檢測的常用手段，但是對其一些影響因素仍需要注意。

［1］ 聶冬梅，葉賢林，鄧超干，等.三種梅毒抗體篩查方法的比較.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，27(7):615-616.

［2］ 周君霞，巫翠云，何林.四種梅毒螺旋體檢測方法的應(yīng)用分析.山東醫(yī)藥，2008，48(1):122-123.

［3］ 阮豪驥.兩種梅毒檢測方法比較的初步研究.檢驗醫(yī)學(xué)，2005，20(2):180.