魏國斌

四川省廣安市人民醫(yī)院，四川 廣安 638000

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組64例均為本院婦產(chǎn)科住院患者，年齡22-31歲，平均年齡27.5歲；平均孕周39周；第1胎分娩40例，第2胎分娩24例。排除精神障礙、嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性疾病及嚴(yán)重的產(chǎn)道、尿道損傷所致尿潴留。隨機(jī)平分為2組-治療組與對照組。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者單用中藥治療：以利尿、溫陽化氣為大法，用五苓散加減：車前子、茯苓各30g，澤瀉、桂枝各1Og，通草6g。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用綜合針灸與推拿治療。(1)針灸：關(guān)元、氣海、中極、三陰交、陰陵泉、足三里。操作方法：患者取仰臥位，雙下肢微分，常規(guī)消毒所選腧穴。其中極、關(guān)元、氣海、三穴用0.25mm×40mm的1.5寸毫針進(jìn)針后，針尖向下，小幅度提插捻轉(zhuǎn)，以針感向肛門、會陰部傳導(dǎo)為佳，留針30分鐘，留針期間清艾條在針柄處行雀啄懸灸，每穴5分鐘左右，灸至所針部皮膚潮紅，少腹有溫?zé)岣校鹆钇鹋荨?2)推拿。患者取仰臥位，醫(yī)者攜揉以上的穴位，后用雙手掌重疊置于下腹部中央，按順時(shí)針方向按摩下腹部5min。以下腹部有溫?zé)岣袨橐?。沿任脈，由上往下推摩。在腰骶部及小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)循行部位施以擦法，均以透熱為度，最后在關(guān)元，曲骨諸穴之間作團(tuán)摩，手法應(yīng)柔和。輕緩深沉。以上的3種治療方法，其治療時(shí)間均為每日1次，10天為1個(gè)療程，持續(xù)4個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，小便通調(diào)，尿量正常；顯效：臨床癥狀基本消失。小便排出稍有不暢；有效：小便持續(xù)時(shí)間較長，尿線細(xì)長或非用大力而不得解者；無效：治療4個(gè)療程后，癥狀與體征均未好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組32例，治愈15例，顯效10例，有效7例，總效率100%。對照組32例，治愈10例，顯效8例，有效8例，無效6例，總效率82.6%。治療組療效明顯好于對照組(P＜0.05)。兩組具體情況見表1。

表1 兩組療效的比較(n)

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是因?yàn)榉置鋾r(shí)第二產(chǎn)程延長、胎兒較大、難產(chǎn)造成膀胱特別是膀胱三角區(qū)及尿道過度受壓，黏膜水腫，腹壁松弛，膀胱及尿管括約肌麻痹，使產(chǎn)婦產(chǎn)后不能自行排尿，導(dǎo)致尿潴留。當(dāng)前有研究認(rèn)為，其原因還包括以下方面。(1)會陰切口撕裂傷處疼痛性反射，使尿道括約肌痙攣，增加排尿困難，加以產(chǎn)婦有怕痛心理，不敢排尿，或?qū)ζ脚P排尿不習(xí)慣等。(2)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦切口疼痛，情緒緊張，抑制了副交感神經(jīng)，使膀胱括約肌反射性痙攣，逼尿肌松弛無力，而致排尿困難。(3)產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典-臨床用藥須知：化學(xué)藥和生物制品卷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：95.

[2]朱璉.新針灸學(xué)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2008：201，205.

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