韓 西，易賢楚

自20世紀(jì)80年代提出亞健康的概念后，國(guó)際上就開始了對(duì)亞健康狀態(tài)的研究和治療，目前已進(jìn)入空前活躍的階段，受到了大家的普遍關(guān)注。筆者所在醫(yī)院2006-06～2009-06對(duì)豫南地區(qū)216家企事業(yè)單位67 983人進(jìn)行亞健康狀態(tài)流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查和亞健康者進(jìn)行干預(yù)?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 為豫南地區(qū)企事業(yè)單位在筆者所在醫(yī)院體檢人員，共 67 983人，男 41 527人，女 26 456人，年齡 18～30歲16 087人，31～40歲 19 501人，41～50歲 17 623人，>50歲14 772人；職業(yè)狀況：行政領(lǐng)導(dǎo)10 869人（其中從事行政領(lǐng)導(dǎo) 1～5年 3 953 人，6～10年 4 185 人，11～15 年 1 855 人，16～20年 876人），公務(wù)員 14 262人，職員 16 117人，工人26 735人；受教育狀況：研究生2 866人，本科21 256人，大專28 873人，中專與高中10 465人，初中以下4 523人。

1.2 方法 對(duì)全部體檢人群進(jìn)行身高、體重、血壓、三大常規(guī)、空腹血糖、血脂、心電圖、肝腎功能、心臟彩超、腹部B超、胸部X線透視等檢查后，亞健康專家組對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和集體討論決定，從而篩選出亞健康者，對(duì)診斷亞健康者進(jìn)行干預(yù)措施處理。

1.3 亞健康狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①既往無循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、內(nèi)分泌等系統(tǒng)器質(zhì)性病變，或雖患過上述病變但近2年之內(nèi)無復(fù)發(fā)，目前無癥狀，并經(jīng)全身體檢合格者；②符合亞健康狀態(tài)定義，有許多主觀癥狀，但體檢機(jī)體無明確的疾病診斷；③符合亞健康狀態(tài)30項(xiàng)指標(biāo)中的6項(xiàng)者。

1.4 亞健康干預(yù)措施 專家指導(dǎo)組針對(duì)分析結(jié)果分層次、分人群、分年齡段分別采取心理健康指導(dǎo)、個(gè)人生活方式及行為調(diào)節(jié)、合理膳食建議、藥物治療和預(yù)防知識(shí)普及等單一或綜合措施對(duì)亞健康人群進(jìn)行干預(yù)：①心理健康指導(dǎo)：指導(dǎo)亞健康者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我控制，明確情緒與疾病的關(guān)系，以及不良的心理和社會(huì)因素對(duì)健康的危害，調(diào)動(dòng)亞健康者心理調(diào)適的積極性，保持良好的情緒和心理狀態(tài)，對(duì)糾正亞健康狀態(tài)有積極作用；培養(yǎng)樂觀向上的生活、工作態(tài)度，正視壓力、困難，正確對(duì)待個(gè)人的得失，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，樹立正確的人生觀，正視現(xiàn)實(shí)；②調(diào)節(jié)個(gè)人生活方式及行為：指導(dǎo)亞健康者克服吸煙、酗酒、熬夜、暴飲暴食等不良生活方式，養(yǎng)成勤洗手、換衣、理發(fā)、洗澡等良好衛(wèi)生習(xí)慣。調(diào)整生活節(jié)奏，合理分配工作與休息時(shí)間，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合；③指導(dǎo)膳食：遵循早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少的原則，控制總熱量，保持食物的多樣化，均衡營(yíng)養(yǎng)，葷素搭配，以素食為主。多吃五谷雜糧、蔬菜水果、牛奶跟豆制品，吃要遠(yuǎn)“三白”近“三黑”， “三白”是指糖、鹽、豬油，“三黑”是指木耳、紫菜、紫米；④指導(dǎo)用藥治療：主要對(duì)癥治療和安撫治療，常用能量合劑、維生素、抗抑郁藥物等，中醫(yī)辨證予以益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎、健脾化濕、疏肝理氣等治療；⑤健康教育：編寫了《亞健康知識(shí)100問》科普知識(shí)，主要包括健康和亞健康概念、亞健康常識(shí)、常見亞健康癥狀、如何自測(cè)自防、日常保健、合理膳食、心理調(diào)節(jié)、健康運(yùn)動(dòng)等知識(shí)，通過閱讀，增強(qiáng)防治知識(shí)，提高自我防治意識(shí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理由SPSS11.0軟件完成，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，組間顯著性采用χ2檢驗(yàn)及Poisson分析。

2 結(jié) 果

2.1 檢出率 67 983人中符合亞健康狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)者46 268例，總發(fā)生率為68.06%。

2.2 性別、年齡與檢出率 46 268例亞健康狀態(tài)者中，男性28 653例，檢出率為68.99%；女性17 615例，檢出率為66.58%。男性亞健康發(fā)生率高于女性（χ2=588.90，P<0.01）。年齡越大亞健康檢出率越高（P<0.01）。見表1。

表1 各年齡段亞健康發(fā)生情況

2.3 不同職業(yè)人群、學(xué)歷檢出率 普通干部與職員亞健康檢出率無明顯差異（P>0.05），而行政領(lǐng)導(dǎo)高于普通干部與職員（P<0.01），工人亞健康發(fā)生率最低（P<0.01）。 見表2。

表2 不同職業(yè)者亞健康發(fā)生情況

2.4 干預(yù)措施評(píng)價(jià)與效果 通過采取上述干預(yù)措施對(duì)46 268例亞健康狀態(tài)人員進(jìn)行干預(yù)和調(diào)查，復(fù)檢結(jié)果顯示：對(duì)23 134例有血脂、血糖、心電圖、精神狀態(tài)異常亞健康狀態(tài)者采取單一干預(yù)措施后，有11 097例轉(zhuǎn)為健康，9 683例生化指標(biāo)提示好轉(zhuǎn)，2 354例無效；對(duì)另外23 134例有血壓、血脂、肝腎功能、胸部透視有異常亞健康狀態(tài)者采取2種以上綜合干預(yù)措施后，有16 125例轉(zhuǎn)為健康，6 452例生化指標(biāo)提示好轉(zhuǎn)，557例無效。筆者認(rèn)為：在現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的環(huán)境下，擁有平和的心態(tài)、合理的膳食營(yíng)養(yǎng)、良好的生活與工作方式和豐富的亞健康預(yù)防保健知識(shí)是確保身心健康的關(guān)鍵，對(duì)亞健康狀態(tài)者的干預(yù)，應(yīng)根據(jù)被干預(yù)者的職業(yè)、學(xué)歷和生活習(xí)慣采取綜合干預(yù)措施，方可取得更理想的干預(yù)效果。

3 討 論

3.1 科學(xué)認(rèn)識(shí) 沒有病就是健康的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，亞健康狀態(tài)就是指有較多的主觀癥狀而無具體的器質(zhì)性或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)，但大多有潛在發(fā)病傾向的一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。如果這種亞健康狀態(tài)不及時(shí)處理和治療，很快就會(huì)發(fā)展成疾病狀態(tài)。

3.2 循序漸進(jìn) 亞健康狀態(tài)干預(yù)措施的實(shí)施切忌操之過急。首先使其認(rèn)識(shí)和接受自己處于亞健康狀態(tài)，了解和掌握亞健康相關(guān)知識(shí)，科學(xué)認(rèn)識(shí)亞健康狀態(tài)是可以預(yù)防和轉(zhuǎn)歸的。然后從心理疏導(dǎo)、個(gè)人生活和工作方式、合理膳食等方面逐步進(jìn)行干預(yù)，使其逐步恢復(fù)到健康狀態(tài)。

3.3 因人而異 對(duì)不同工作性質(zhì)的亞健康狀態(tài)人群要采取不同的干預(yù)措施，對(duì)公司白領(lǐng)、知識(shí)分子和企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)等腦力勞動(dòng)者宜采取心理健康指導(dǎo)、合理膳食等措施進(jìn)行干預(yù)為主，對(duì)工人、出租車司機(jī)等體力勞動(dòng)者宜采取個(gè)人生活方式及行為調(diào)節(jié)、藥物治療等措施進(jìn)行干預(yù)為主。對(duì)不同年齡階段的亞健康狀態(tài)人群亦要采取不同的干預(yù)方法，對(duì)年輕人宜采取網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信等方法進(jìn)行干預(yù)，中老年人宜采取知識(shí)講座、發(fā)放科普知識(shí)手冊(cè)等方法進(jìn)行干預(yù)?？傊蛉硕?，因表現(xiàn)而異。

3.4 堅(jiān)持不懈 對(duì)亞健康的干預(yù)是一個(gè)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，要有持之以恒和堅(jiān)持不懈的精神，干預(yù)者與被干預(yù)者相對(duì)固定，只有這樣才能是系統(tǒng)的干預(yù)措施得以實(shí)施，便于干預(yù)效果的反饋與干預(yù)措施的調(diào)整。

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