黃曉玉,萬歡兒

(.南昌大學第三附屬醫(yī)院老年科,南昌 330008;2.江西省人民醫(yī)院普外科,南昌 330006)

根據(jù)國際尿控制協(xié)會(ICS)的定義,構成社會和衛(wèi)生問題的不能由意志控制的尿液流出為尿失禁[1]。尿失禁男女均可發(fā)生,女性高于男性;隨著年齡的增長,尿失禁患病率明顯升高,是老年人的常見疾病[1]。2009年1-12月筆者對92例60歲以上的老年尿失禁患者進行問卷調(diào)查,了解老年尿失禁患者的生活質(zhì)量狀況以及影響其生活質(zhì)量的生理、心理、社會等方面的因素,提出護理干預措施,提高老年尿失禁患者的生活質(zhì)量。報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年1-12月對南昌大學第三附屬醫(yī)院老年科、門診婦產(chǎn)科及南昌市東湖、紅谷灘社區(qū)60歲以上老年尿失禁患者共92例進行問卷調(diào)查。92例調(diào)查對象平均年齡(65.55±5.45)歲;男 20例,女72例。調(diào)查對象選擇標準:不能由意志控制的漏尿;年齡≥60歲;自愿接受問卷調(diào)查;無認知障礙。

1.2 方法

采用生活質(zhì)量調(diào)查問卷表(包括限制性行為、心理社會影響、社交活動受限 3個方面,共 7個問題)[2]評估老年尿失禁患者的生活質(zhì)量。調(diào)查時征得調(diào)查對象的同意并告知調(diào)查對象調(diào)查的目的,采用自我測評的方式,遵守保密原則,正確引導調(diào)查對象完成調(diào)查問卷。由護士詢問后并準確記錄患者的回答。

1.3 評價標準

尿失禁生活質(zhì)量調(diào)查問卷中的7個問題,每1個問題均設有5個回答選項,分別記1、2、3、4、5分;患者生活質(zhì)量按其回答問題所得分值分為:差:1～2分;較差:＞2～ 3分;可:＞3～4分;較好:＞4～5分[2]。

2 結果

1) 老年尿失禁患者生活質(zhì)量調(diào)查:結果見表1。

表1 老年尿失禁患者生活質(zhì)量調(diào)查結果n=92,,分

表1 老年尿失禁患者生活質(zhì)量調(diào)查結果n=92,,分

項目內(nèi)容 得分限制性行為影響睡眠及精力 3.6±1.2控制飲水及食物 2.7±0.9影響家務 2.9±1.0心理社會影響感到焦慮和難堪 1.8±0.6感到壓抑和沮喪 1.3±0.4社交活動受限影響社交及娛樂 3.1±1.1影響鍛煉 2.3±0.8

2) 老年尿失禁患者就醫(yī)意向:被調(diào)查的92例老年尿失禁患者,選擇會去醫(yī)院者42例、占45.7%,選擇不去醫(yī)院者50例、占54.3%。

3 討論

1) 尿失禁對老年患者的生活質(zhì)量影響顯著。雖然絕大多數(shù)老年人認為“漏尿”可能是器官老化的表現(xiàn),但疾病的困擾嚴重影響老年人的正常生活。限制老年人的正?；顒?隨著年齡的增長,老年尿失禁患者控制排尿的能力下降,給老年人造成生理和心理上的不良影響,而這些不良的影響反過來又會加重尿失禁的癥狀。我國已經(jīng)進入老年社會,尿失禁問題在我國已不容忽視,醫(yī)護人員應加以重視,增加宣傳力度,提高人們的認識,指導患者及時就醫(yī),采取有效的醫(yī)療與護理干預措施,改善困擾患者的疾病癥狀,指導患者進行有效的功能鍛煉,提高老年尿失禁的治療效果。護士不但要掌握良好的人際溝通技巧和先進的?？谱o理技術,還應了解最前沿的尿失禁的護理研究動態(tài),為患者提供個性化的護理和健康教育,提高患者的生活質(zhì)量。

2) 尿失禁對老年患者的心理壓力影響很大。尿失禁的癥狀越重,對患者的心理影響越大,反過來,患者的心理壓力越大,疾病恢復起來也越慢,久而久之會形成惡性循環(huán)。醫(yī)護人員應加強老年患者的心理護理,掌握良好的溝通技巧,開展以患者為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎的健康教育,積極做好老年患者的心理健康指導,注意保護患者的隱私,在了解患者的病情、心理狀態(tài)的同時,還要了解患者與家人的關系,對于老年尿失禁患者來說,家人的理解和支持比提供物質(zhì)條件更能促進疾病的康復,有助于提高個體的生活自理能力和心理滿足感,改善患者的生活質(zhì)量。

3) 尿失禁在一定程度上影響了老年患者的生活質(zhì)量。本調(diào)查結果表明老年尿失禁患者社交活動存在著一定的受限,從而使老年人社會活動能力下降。通常大多數(shù)老年人為了維持自尊,想方設法掩蓋或否認有尿失禁,但隨著年齡的增長,控制能力的日益衰退,與社會的接觸越來越少,使其孤立于社會、較少參加集體活動,對外界的興趣下降,患者的生活質(zhì)量越差,社會功能缺陷越嚴重。因此護士在給老年尿失禁患者提供服務時,應盡可能地讓患者及家人理解、共同關心患者,幫助患者獲得更多的社會支持,使患者的正性情感得到極大豐富,從而感到幸福和愉快。

4) 老年尿失禁患者的就醫(yī)意向差。本次調(diào)查結果顯示,老年尿失禁患者僅有不到一半(45.7%)表示會尋求醫(yī)治,可見這一問題并沒有得到老年人足夠的重視。其原因有部分老年患者羞于啟齒,不好意思向醫(yī)生訴說,因而不去看病;還有一些老年患者認為尿失禁是老年人的常見癥狀,寧愿忍受尿味和潮濕的感覺,沒有意識去尋求醫(yī)療診治。這種觀點在老年患者及其家人中普遍存在,主要是由于人們對尿失禁知識了解較少造成的。因此應進行廣泛宣傳,不僅醫(yī)務人員應該意識到尿失禁對老年患者生活質(zhì)量的影響,也應該喚起老年患者對生活質(zhì)量的關注,采取各種措施改變?nèi)藗儗δ蚴Ы恼J識,提高尿失禁的治療效果,從而提高老年人的健康水平。

[1]楊瑛,田瑛,張雙欣.口服托特羅定配合盆底肌肉運動訓練治療女性急迫性尿失禁療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2009,31(14):1791-1792.

[2]蔡舒,劉雪琴.老年尿失禁患者的生存質(zhì)量調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(21):2242-2243.