易巧明

乙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致乙型肝炎、肝硬化、肝癌。嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康，乙型肝炎病毒感染主要是通過(guò)血液傳播，我國(guó)是乙型肝炎、肝硬化的高發(fā)病區(qū)[1]?！妒称沸l(wèi)生法》和《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》都規(guī)定了從業(yè)人員上崗前必須進(jìn)行健康檢查[2]。對(duì)HBSAg陽(yáng)性者，不能發(fā)給健康證，從業(yè)人員必須憑健康證上崗[3]。為了了解我縣HBV感染情況，為乙肝防治提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)《食品衛(wèi)生法》和《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》對(duì)我縣的食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員都必須進(jìn)行健康檢查，憑健康證上崗。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 全縣所有食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員以及外出打工者。

1.2 方法 采用統(tǒng)一的從業(yè)人員健康檢查表，由從業(yè)人員自己填好。

基本情況(姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、文化程度)每個(gè)從業(yè)人員憑身份證進(jìn)行內(nèi)、外科、放射科、五官科和抽血檢測(cè)二對(duì)半。HBSAg陽(yáng)性者，憑身份證進(jìn)行復(fù)查。體檢科對(duì)每日的體檢人員和結(jié)果分行業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)HBSAg陽(yáng)性者建議3個(gè)月后復(fù)查，不發(fā)給健康證明。

2 結(jié)果

2.1 2004～2008年的HBSAg陽(yáng)性情況 2004年共體檢3170人，HBSAg陽(yáng)性282人，陽(yáng)性率8.90%；2005年體檢3982人，HBSAg陽(yáng)性340人，陽(yáng)性率8.53%；2006年體檢4552人，HBSAg陽(yáng)性344人，陽(yáng)性率7.56%；2007年體檢4684人，HBSAg陽(yáng)性311人，陽(yáng)性率6.64%；2008年體檢4896人，HBSAg陽(yáng)性307人，陽(yáng)性率6.27%。

表1 2004～2008年攸縣食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康檢查HBSAg陽(yáng)性情況統(tǒng)計(jì)

2.2 不同性別HBSAg陽(yáng)性情況 5年間共體檢21284人，其中男性7940人，HBSAg陽(yáng)性658人，陽(yáng)性率8.28%；女性體檢13344人，HBSAg陽(yáng)性926人，陽(yáng)性率6.94%。

2.3 不同年齡組HBSAg陽(yáng)性情況 5年間≤20歲年齡組共體檢4001人，陽(yáng)性222人，陽(yáng)性率5.55%；21～30歲年齡組7638人，陽(yáng)性558人，陽(yáng)性率7.31%；31～40歲年齡組4775人，陽(yáng)性393人，陽(yáng)性率8.23%；41～50歲年齡組3811人，陽(yáng)性323人，陽(yáng)性率8.48%；＞50歲年齡組1059人，陽(yáng)性88人，陽(yáng)性率8.30%。

2.4 不同文化程度HBSAg陽(yáng)性情況 5年間共體檢小學(xué)文化程度3604人，陽(yáng)性310人，陽(yáng)性率8.60%；初中文化程度8256人，陽(yáng)性644人，陽(yáng)性率7.8%；高中文化程度7040人，陽(yáng)性50人，陽(yáng)性率7.16%；高中以上文化程度2384人，陽(yáng)性126人，陽(yáng)性率5.29%。

3 討論

此次整理、統(tǒng)計(jì)了我縣2004～2008年攸縣食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康檢查的資料。由表1可見(jiàn)，每年食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員HBV感染情況不同，各年份之間HBSAg陽(yáng)性率有顯著性差異。2004年HBSAg陽(yáng)性率高達(dá)8.90%，逐年有明顯下降的趨勢(shì)。說(shuō)明我縣乙肝疫苗的預(yù)防接種工作比以前做得越來(lái)越好，受保護(hù)的人群越來(lái)越多。由表2可見(jiàn)，不同性別，HBSAg陽(yáng)性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性的HBSAg陽(yáng)性率(8.28%)高于女性(6.94%)，這可能與男性參加的社會(huì)活動(dòng)較多感染HBV的機(jī)會(huì)也相對(duì)增加有關(guān)。由表3可見(jiàn)，從業(yè)人員的文化程度不同，HBSAg陽(yáng)性率也有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從業(yè)人員文化程度越高，自我保護(hù)意識(shí)越強(qiáng)，HBSAg陽(yáng)性率越低。我縣從業(yè)人員的年齡參差不齊，最小的只有15歲，最大的有72歲。按年齡組分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，各年齡組之間HBSAg陽(yáng)性率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從業(yè)人員年齡組越小，HBSAg陽(yáng)性率越低；從業(yè)人員年齡組越大，HBSAg陽(yáng)性率越高。這說(shuō)明年齡組越小，后期的乙肝疫苗預(yù)防接種工作做得越好，家長(zhǎng)對(duì)小孩的保護(hù)意識(shí)越強(qiáng)，HBV感染的機(jī)會(huì)越小。年齡越大，特別是40歲以上的從業(yè)人員，由于自身的文化素質(zhì)較低，經(jīng)濟(jì)條件較差，自我保護(hù)意識(shí)淡薄，乙肝疫苗的接種率較低，與社會(huì)接觸的頻率又高，自然感染HBV的機(jī)會(huì)越多[4]。

表2 2004～2008年攸縣食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康檢查不同性別HBSAg陽(yáng)性情況統(tǒng)計(jì)

表3 2004～2008年攸縣食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康檢查不同年齡組HBSAg陽(yáng)性情況統(tǒng)計(jì)

表4 2004～2008年攸縣食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康檢查不同文化程度HBSAg陽(yáng)性情況統(tǒng)計(jì)

乙型肝炎主要是通過(guò)血液傳播，目前唯一有效的保護(hù)措施就是接種乙肝疫苗。我們必須加大宣傳力度，使全社會(huì)的人都知道“一份預(yù)防勝過(guò)十二分治療”的意義，使他們自覺(jué)主動(dòng)接種乙肝疫苗，降低易感人群，保護(hù)人民健康。

[1]于廣軍,朱啟熔.乙型肝炎病毒母嬰傳播及其免疫學(xué)預(yù)防的進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè),1996,23:161.

[2]梁曉峰,陳園生,王曉軍,等.中國(guó)3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(9):655-658.

[3]李夢(mèng)東.實(shí)用傳染病學(xué)[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:108.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2005,13(12):881-891.