苗二梅

干擾素霧化吸入結合痰熱清注射治療毛細支氣管炎療效分析

苗二梅

目的:探討治療嬰幼兒毛細支氣管炎的有效方法。方法:應用干擾素霧化吸入結合痰熱清靜脈注射治療60例毛細支氣管炎患兒,并與60例對照組患兒進行療效比較。結果:治療組患兒治愈率為93.3%,對照組治愈率為66.6%(χ2=13.3,P＜0.05);治療組患兒的主要癥狀好轉時間及住院時間較對照組明顯縮短(P＜0.05)。結論:干擾素霧化吸入結合痰熱清靜脈注射治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效確切,值得臨床推廣。

干擾素霧化;痰熱清;毛細支氣管炎

毛細支氣管炎由呼吸道合胞病毒[1]感染引起的嬰幼兒時期常見的下呼吸道感染性疾病,如控制不及時,易導致呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等嚴重并發(fā)癥,從而危及患兒生命。作者通過對60例毛細支氣管炎患兒應用干擾素霧化吸入結合痰熱清靜脈注射治療,并與60例對照組患兒進行療效比較。旨在探討治療嬰幼兒毛細支氣管炎的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為自2007年1月～2010年5月在本院收治的嬰幼兒毛支氣管炎患兒120例,隨機分為治療組和對照組患兒各60例,均符合毛細支氣管炎的診斷標準[2]。其中男72例,女48例,年齡2個～15個月,平均年齡5.3個月,兩組患兒的性別、年齡、病情等資料經統(tǒng)計學分析,無明顯差異(P＞0.05),具有可比性,且所有患兒均排除先天性心臟病、支氣管異物、肺結核等疾病。

1.2 治療方法

對照組患兒采用常規(guī)的退熱、化痰、止咳、平喘、解除支氣管痙攣、吸氧等綜合治療。治療組患兒在對照組常規(guī)治療的基礎上,加用α-2b干擾素10萬 U(北京凱因益生重組人干擾素α-2b注射液)進行超聲霧化吸入治療,每日1次,每次 20 min,連用3 d。超聲霧化器采用(上海魚躍402A I型)霧化治療儀,以5 L/min的速度發(fā)出氣霧。痰熱清注射液(0.5 m L/kg加5%葡萄糖20 m L～50 m L),每日1次靜脈點滴,連用5 d。對兩組患兒的臨床療效及主要癥狀,如咳嗽、喘憋、羅音的消失時間、胸部X線及住院時間進行比較。

1.3 療效評價標準[3]

治愈:治療7 d,咳嗽、喘憋消失,肺部喘鳴音及濕性羅音消失,胸部X線示雙肺陰影消失;好轉:咳嗽、喘憋減輕,三凹征消失,肺部喘鳴音明顯減少,胸部X線示雙肺陰影明顯減少;無效:治療7 d,以上癥狀及體征均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,其中計量資料采用t檢驗,以均數±標準差表示。計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組毛細支氣管炎患兒療效比較(見表1)

治療組患兒治愈率明顯高于對照組患兒。

表1 兩組毛細支氣管炎患兒療效比較

2.2 兩組毛細支氣管炎患兒好轉及住院時間比較(見表2)

治療組患兒的主要癥狀如:咳嗽、喘憋、肺部羅音的好轉時間、肺部X線及住院時間較對照組明顯縮短。

表2 兩組毛細支氣管炎患兒好轉及住院時間比較 (±s)

表2 兩組毛細支氣管炎患兒好轉及住院時間比較 (±s)

組別 例數 平均好轉時間(d) 住院時間(d)對照組 60 9±1 7±1治療組 60 5.5±1 3.5±1 t 2.632 2.233 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染,多以呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起。臨床上以喘憋、呼吸困難、低氧血癥和喘鳴為主要特點。目前通常采用氧療,保持氣道通暢,維護水電解質平衡等常規(guī)治療。干擾素是抗病毒感染中具有多功能一類細胞因子,可介導細胞的抗病毒能力和調節(jié)免疫功能,并能進入細胞直接抑制病毒的復制和擴散。另外干擾素具有激活巨嗜細胞和NK細胞的功能,促進淋巴細胞增殖反應。誘導自身干擾素的產生,避免或減少了特異性IgE的產生。另外干擾素經霧化生成的霧粒易于直接深入并沉降于呼吸道表面,使呼吸道分泌物中干擾素的濃度增高,從而發(fā)揮其快速和高效的作用[4]。

痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花連翹等組方,具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥作用,能促進血細胞吞噬功能,增強機體的防御機能,同時能有效地提高血氧飽和度,促進炎癥吸收,減輕喘憋癥狀。廣譜抗病毒、抑制細胞增殖以及提高免疫功能等作用近[5]。作者通過對60例毛細支氣管炎患兒,應用干擾素霧化吸入結合痰熱清靜脈注射治療,并與60例對照組患兒進行療效比較。結果顯示:治療組患兒治愈率93.3%明顯高于對照組66.6%(χ2=13.3,P＜0.05);治療組患兒的主要癥狀如:咳嗽、喘憋、肺部羅音的好轉時間及住院時間較對照組明顯縮短(P＜0.05)。分析結果提示:干擾素霧化吸入結合痰熱清靜脈注射治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效確切,值得臨床推廣。

[1] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:265.

[2] 胡亞美,江載芳.褚福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1197～1199.

[3] 陳育智.兒童哮喘早期診斷及規(guī)范治療[M].北京:中華醫(yī)學電子音像出版社,2006:30～32.

[4] 吳小華,楊康治,吳珊霞,等.α-2b干擾素霧化吸入治療皰疹性咽峽炎80例療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2007,16(18):528～529.

[5] 安秀琴,趙有麗.痰熱清注射液與干擾素治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(2):133～134.

R725.6

A

1006-(2010)05-358-02

晉城市第二人民醫(yī)院(048000)

2010-07-29;

2010-08-12)