石顯珍

廣東省深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院，廣東 深圳 518104

靜脈穿刺最基本但廣泛應(yīng)用的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作技術(shù)，筆者自2007年1月至2009年12月對(duì)靜脈穿刺成功后針頭的固定方法時(shí)行了改良，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月至2009年12在我科門診治療的患者共360例，按就診順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組180例，其中男96例，女84例；年齡1個(gè)月～81歲，平均（56.4±4.5）年；病種：消化道出血80例，腦血管疾病60例，肺氣腫29例，惡性腫瘤11例。對(duì)照組180例，其中男89例，女91例；年齡l.2個(gè)月～80歲，平均（55.4±4.8）年；病種：消化道出血85例，腦血管疾病55例，肺氣腫30例，惡性腫瘤10例。2組患者性別、年齡、原發(fā)病等臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①患者意識(shí)清晰，可給予準(zhǔn)確配合；②靜脈穿刺部位均為手背靜脈；③均選用7號(hào)一次性穿刺針穿刺；④均為一次穿刺成功者；⑤輸溶劑化物貼為同一廠家生產(chǎn)，且批號(hào)相同；⑥穿刺和拔針由同1名護(hù)士完成。

1.3 方法 對(duì)照組按傳統(tǒng)方法，在穿刺成功后用第1條膠布橫形固定針柄，第2條膠布于頭皮針下方穿過兩端交叉貼于皮膚上，第3條帶有止血棉的寬膠布覆蓋針眼固定，最后將輸液針頭硅膠管盤曲重疊后用第4條膠布固定[1]。觀察組于穿刺成功后，右手將輸液貼上第1條帶有止血棉的寬膠布和相鄰1條膠布一并撕下，將止血棉對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)用2條膠布將穿刺點(diǎn)和針柄完全覆蓋及固定，然后將輸液針頭硅膠管經(jīng)穿刺點(diǎn)上方呈倒“e”形盤曲，用第3條膠布平行第1條膠布固定，第3條膠布的下緣與第l條膠布的上緣重疊少許（約lcm），最后將硅膠管末段靠近過濾器處經(jīng)患者的中指與無(wú)名指下繞過，讓患者輕握輸液管或再貼1條膠布固定。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組輸液速度、粘貼膠布耗時(shí)、膠布重新固定率、液體外漏情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組輸液速度、粘貼膠布耗時(shí)比較 觀察組輸液速度快于對(duì)照組，觀察組粘貼膠布耗時(shí)少于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組輸液速度、粘貼膠布耗時(shí)比較

2.2 2組膠布重新固定率、液體外漏情況比較 膠布重新固定率、液體外漏率觀察組低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 高濃度、低濃度RF引起假陽(yáng)性的比較

3 討論

靜脈穿刺是臨床治療疾病的重要措施之一，是每位護(hù)士必須熟練掌握的一項(xiàng)基本技能[2]，而在靜脈穿刺后的合理固定比穿刺技巧更為重要[3]。本研究結(jié)果表明，采用改良的固定方法后可加快輸液速度，減少粘貼膠布耗時(shí)，降低膠布重新固定率、液體外漏率，與采用傳統(tǒng)方法固定者相比有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，采用改良的固定方法后可加快輸液速度，減少粘貼膠布耗時(shí)，降低膠布重新固定率、液體外漏率，可使患者早日康復(fù)，防止糾紛的發(fā)生，提高工作效率。

[1]王希英．影響老年患者靜脈穿刺失敗的原因及對(duì)策[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志．2007，5（22）．44－45．

[2]靳國(guó)萍，賀紅梅．老年患者手部靜脈穿刺后固定方法的效果觀察[J]．家庭護(hù)士，2007，5（3B）：50－51．

[3]覃建團(tuán)．老年患者外周靜脈輸液的護(hù)理[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，24（1）：141－142．