高樹(shù)芬 王玉霞 石 晶

穴位熱敷及指壓治療骨科術(shù)后尿潴留25例

高樹(shù)芬 王玉霞 石 晶

骨科術(shù)后尿潴留 穴位熱敷 指壓

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(滄州061000)

骨科患者由于創(chuàng)傷、術(shù)后麻醉、體位、疼痛、環(huán)境改變等諸多因素使患者精神緊張、焦慮、恐懼而產(chǎn)生尿潴留。遇此情況，護(hù)理人員往往缺乏耐心而急于導(dǎo)尿。據(jù)美國(guó)疾病中心報(bào)道，目前由于導(dǎo)尿引起尿路感染占醫(yī)院感染42%[1]，居于首位。我院試用手法穴位熱敷及指壓點(diǎn)穴的方法治療骨科術(shù)后患者的尿潴留，效果較為滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年8月－2008年8月我院住院術(shù)后患者發(fā)生尿潴留50例，均無(wú)神經(jīng)癥狀及意識(shí)障礙。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組男性18例，女性7例;平均年齡44歲。對(duì)照組男性20例，女性5例;平均年齡45歲。兩組病例情況見(jiàn)表1。

表1 骨科尿潴留患者病例分析 (n)

1.2 治療方法 觀察組:當(dāng)患者有尿意，但又排尿困難，捫及膀胱區(qū)脹滿時(shí)，首先解除由于環(huán)境、體位、疼痛、心理障礙等因素引起的緊張情緒，而后雙手對(duì)搓，搓熱后熱敷穴位(命門、腎俞、關(guān)元)直至皮膚潮濕，并給予手指按壓中極穴，深度直至患者能忍受為止，一面囑患者緩緩呼氣，一面按壓，如此重復(fù)進(jìn)行，40min后患者可排尿。對(duì)照組:同樣當(dāng)患者有尿意但又不能排尿，捫及膀胱區(qū)脹滿，可給予常規(guī)治療，即聽(tīng)流水聲，用溫水沖洗外陰、用熱水袋局部熱敷等物理刺激方法誘導(dǎo)患者排尿。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察手法穴位熱敷及指壓點(diǎn)穴后的排尿情況，若超過(guò)1h后仍不能排尿者為失敗，對(duì)于膀胱充盈，在其他措施均不能解除時(shí)，給予保留導(dǎo)尿。

2 結(jié)果

見(jiàn)表2。結(jié)果 顯示手法穴位熱敷及指壓點(diǎn)穴，大部分患者于60min內(nèi)能排尿，僅有5例患者無(wú)效，予以導(dǎo)尿，有效率為80.00%，明顯高于對(duì)照組之40.00%。

表2 兩組骨科尿潴留患者療效比較 (n)

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿潴留屬“癃閉”范疇，其病位于膀胱。骨科患者大多為骨傷引起的筋脈瘀滯影響膀胱氣化而致小便不通[2]。我們采用手法對(duì)關(guān)元穴、腎俞、膀胱俞等穴位熱敷達(dá)到溫經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、趨濕散寒，再配合指壓中極穴起到局部刺激疏通膀胱的氣化而通小便[3]。

對(duì)骨科尿潴留的患者采取手法穴位熱敷及指壓點(diǎn)穴刺激方法，其操作簡(jiǎn)單，不需要任何器械和藥品，患者沒(méi)有任何痛苦，易于接受，防止由于物理刺激而致衣物潮濕受涼或因?qū)蚨l(fā)生的尿路感染。

[1]劉正英，衛(wèi)桂梅，兩種不同方法對(duì)骨科尿潴留患者的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2002，10(5):40 －41.

[2]崔聯(lián)民.針灸按摩治療癃閉23例 [J].按摩與引導(dǎo)，2001，27(12):27.

[3]鐘素英.熱滾動(dòng)按摩療法解除產(chǎn)后尿潴留[J].護(hù)理研究，2001，15(2):89.

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