王勤豐 姚麗萍

穴位按摩治療中風(fēng)患者便秘48例

王勤豐 姚麗萍

目的探討穴位按摩治療中風(fēng)患者便秘的作用。方法將96例中風(fēng)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，于入院后第4日即行穴位按摩，2次/d，連續(xù)10d;記錄患者每日的排便情況。結(jié)果對(duì)照組中風(fēng)后便秘的發(fā)生率為52.08%，觀察組中風(fēng)后便秘發(fā)生率為16.67%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論穴位按摩對(duì)中風(fēng)患者便秘有較好的治療效果，且方法簡(jiǎn)便，普通護(hù)理人員均可掌握。

中風(fēng) 便秘 穴位按摩

浙江省嘉善縣第一人民醫(yī)院(嘉善314100)

“中風(fēng)”又稱急性腦血管病，是一組由于腦部血管病變或全身血液循環(huán)紊亂所致的腦組織供血障礙性疾病，是人類死亡率最高的疾病之一。便秘是中風(fēng)常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要與中風(fēng)后患者的日常生活能力降低有關(guān)，據(jù)調(diào)查顯示，中風(fēng)后便秘的發(fā)生率為30% ～60%[2]。我們采用穴位按摩，治療中風(fēng)便秘患者，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年1月－2009年12月我院神經(jīng)內(nèi)科急性期中風(fēng)患者96例，入選標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床證實(shí)無(wú)腸道器質(zhì)性病變。(2)經(jīng)頭部CT或MRI檢查確診的中風(fēng)患者。(3)初次發(fā)病，發(fā)病7d內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)發(fā)病3d內(nèi)死亡的患者。(2)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。且符合以下6項(xiàng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者視為便秘:①1/4的時(shí)間里有排便困難。②1/4的排便為顆粒狀或硬便。③1/4時(shí)間中有排便不盡感。④1/4的排便中有肛門(mén)直腸梗阻感。⑤1/4的排便需人工輔助(如用手指摳、按壓盆腔)。⑥排便次數(shù) ＜3次/周[1－2]。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各48例。觀察組男性26例，女性22例;年齡44～82歲，平均67.5歲;腦出血19例，腦梗死29例，病程16～36d，平均24d。對(duì)照組男性28例，女性20例;年齡48～81歲，平均65.3歲;腦出血17例，腦梗死31例，病程15～39d，平均29d。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組患者另予穴位按摩，采用指按法及指揉法按揉足三里、三陰交、支溝、合谷、天樞，大橫，每穴2min，于吸氣時(shí)用力點(diǎn)按，呼氣時(shí)放松，以患者產(chǎn)生酸脹感為宜，每日上、下午各1次，連續(xù)10d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者每日的排便情況?；颊呷朐旱?日開(kāi)始，持續(xù)觀察10d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。觀察組便秘發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，說(shuō)明穴位按摩可有效降低中風(fēng)后便秘的發(fā)生率。

表1 兩組便秘發(fā)生情況比較(n)

3 討論

中風(fēng)患者由于起病突然，患者緊張，自主神經(jīng)絮亂，肢體活動(dòng)障礙，使腸內(nèi)容物在腸內(nèi)運(yùn)行遲緩和停滯，水分被過(guò)分吸收，加之長(zhǎng)期臥床，吞咽困難，飲水量減少，致使糞質(zhì)堅(jiān)硬，排便次數(shù)減少。便秘可加重中風(fēng)患者腦部損害，降低患者的活動(dòng)能力，從而降低患者的生活質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)采用多種方法治療便秘，包括:調(diào)整飲食，口服緩瀉劑及灌腸。調(diào)整飲食較難控制，長(zhǎng)期使用緩瀉劑會(huì)造成依賴性，相比對(duì)而言，穴位按摩應(yīng)用安全、方便。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，足三里、三陰交可調(diào)理脾胃、扶助正氣、生氣化血、滋陰通便;支溝宣通三焦氣機(jī)、通調(diào)腑氣;合谷瀉大腸實(shí)熱;天樞、大橫、疏通腸腑[2]，有理氣化瘀、通導(dǎo)腸腑之功。采用指按法和指揉法作用于相應(yīng)穴位，氣隨經(jīng)絡(luò)行至胃腸，可攻下逐瘀、行氣通便以達(dá)到治療腹脹及便秘的目的[3]。采用穴位按摩，使對(duì)胃腸道完全是依靠自身植物神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)[4]，預(yù)防效果較好，方法簡(jiǎn)便，普通護(hù)理人員和家屬均能掌握，無(wú)不良反應(yīng)，可在臨床工作中推廣使用。

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