王軍

(長春市中心醫(yī)院 吉林長春 130000)

輸血是臨床搶救和治療中一種不可代替的治療方法,如外傷性出血、產(chǎn)后出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等疾病都需要依靠輸血來補(bǔ)充,但隨著現(xiàn)在血液病患者越來越多,因輸血感染造成的醫(yī)療糾紛日益增多,既因輸血的傳播給患者帶來了痛苦,又為醫(yī)院造成不必要的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)損失。因此,輸血前對患者進(jìn)行檢測是減少傳染病、減少不必要糾紛的主要手段[1]。我院自2007年12月至2010年1月對受血者進(jìn)行輸血前谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗HCV)、梅毒試驗(yàn)(TPPA)和艾滋病病毒抗體(抗HIV)檢測等5項(xiàng)檢測,現(xiàn)將檢測結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2007年12月至2010年1月對我院收治的需受血者671例患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、梅毒螺旋體抗體、丙肝抗體、艾滋病抗體等5項(xiàng)檢測,男423例,女248例,年齡12～71歲,平均48.1歲。103例患者曾有過輸血史,輸血前所有患者均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查。

1.2 檢測方法

輸血前應(yīng)詳細(xì)詢問患者是否有過輸血史及過敏反應(yīng)。采集空腹靜脈血液標(biāo)本3mL,檢驗(yàn)5項(xiàng)輸血相關(guān)傳染指標(biāo),ALT、HBsAg、抗HCV、TPPA和抗HIV試驗(yàn),ALT采用速率法檢測,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測,所用試劑應(yīng)使用經(jīng)批檢合格在有效期內(nèi),嚴(yán)格按照儀器和試劑盒說明書要求進(jìn)行操作,結(jié)果以酶標(biāo)儀中讀數(shù)為準(zhǔn)。按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》的要求,對抗HIV初次檢測為陽性者進(jìn)行雙孔復(fù)測,仍為陽性者應(yīng)送艾滋病監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)。梅毒抗體采用快速血漿反應(yīng)素法進(jìn)行篩查,陽性者用TPHA法進(jìn)行確診。檢測儀器為Wellcan MK-3型全自動(dòng)酶標(biāo)儀。

2 結(jié)果(表1)

536例患者檢測中陽性者為216例,占32.2%,其中ALT陽性31例,占4.6%,HBsAg陽性101例,占15.1%,丙肝抗體陽性33例,占4.9%,艾滋病抗體初篩試驗(yàn)陽性9例,占1.3%,梅毒螺旋體抗體陽性42例,占6.3%。HBsAg陽性者首次在輸血前檢查中檢出陽性,沒有過輸血史,34例抗HCV陽性患者均有過輸血史,艾滋病抗體初篩試驗(yàn)陽性9例,初篩陽性經(jīng)雙孔復(fù)檢后送初篩中心實(shí)驗(yàn)室檢測,確診為陽性。

表1 例患者5項(xiàng)檢測結(jié)果比較

3 討論

輸血是臨床搶救和治療中已不可缺少的一種治療方法,輸血的安全問題是醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一個(gè)重要問題,隨著現(xiàn)階段血液病患者越來越多,輸血后血液病的傳播和感染已成為困擾患者健康和醫(yī)院糾紛的首要問題。我們要采取有效地預(yù)防措施控制經(jīng)血傳播病毒的傳染病和輸血的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。因此,輸血前對受血者進(jìn)行5項(xiàng)傳染指標(biāo)檢測是預(yù)防和控制由輸血傳播引起傳染病的重要標(biāo)準(zhǔn)。5項(xiàng)傳染指標(biāo)包括ALT、乙肝五項(xiàng)、梅毒螺旋體抗體、丙肝抗體、艾滋病抗體等5項(xiàng)檢測。

3.1 輸血前5項(xiàng)傳染指標(biāo)檢測的重要性

輸血前進(jìn)行5項(xiàng)傳染指標(biāo)檢測,可以有效發(fā)現(xiàn)受血者是否存在血液傳播疾病,控制傳播途徑的發(fā)展,傳染性疾病的傳染源并不是只有輸血一種傳播途徑,通過受血者輸血前血清檢查,不僅可以了解受血者輸血前的清況,還能有效預(yù)防和控制傳播,在受血者用藥、護(hù)理等治療上進(jìn)行有針對性的預(yù)防和治療,避免誤診或造成新的傳染源,減少醫(yī)療損傷,避免造成院內(nèi)感染,對被檢陽性者血液污染過的器械及各種物品,進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌或銷毀,避免其他患者使用時(shí)造成感染[2]。

3.2 輸血前5項(xiàng)傳染指標(biāo)檢測的關(guān)系

通過輸血傳播的感染疾病有很多種,最嚴(yán)重的是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。丙型肝炎是輸血引起最常見的傳染性疾病,近年來,通過嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者和提高血量檢測等方法,在預(yù)防和控制輸血相關(guān)疾病的發(fā)生方面取得了一定效果,但由于輸血引起的相關(guān)傳染病還是非常多見。在本組病例中,受血者HBsAg陽性,抗HCV陽性的百分率分別為15.1%或4.9%,檢出率高。隨著吸毒人員和性生活的不斷泛濫,梅毒和艾滋病感染也日益提高起來,我國的HIV流行已進(jìn)入快速增長期,在輸血前進(jìn)行篩查可有效的防止HIV的傳播。因此輸血前進(jìn)行5項(xiàng)傳染指標(biāo)檢測是非常有必要的。

[1]王亞,李顥,張曉舉,等.1614例輸血前檢查結(jié)果分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,15(4):78～79.

[2]季陽.保障我國輸血安全的策略和措施[J].中國輸血雜志,2007,20(5):359.