包玲華

(江西省上饒市鄱陽(yáng)縣皮防所 江西上饒 333100)

我科自2008年5月至2009年2月采用丹皮酚軟膏(通用名稱:丹皮酚軟膏,長(zhǎng)春英平藥業(yè)有限公司)聯(lián)合丙酸氯倍他索乳膏(商品名:恩膚霜,廣東順峰藥業(yè)有限公司)治療80例濕疹,取得較為滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

(1)局限性亞急性或慢性濕疹患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)參見文獻(xiàn)[1]。共入選80例患者,均為我科門診就診者,隨機(jī)分成2組,試驗(yàn)組為46例,男28例,女18例,年齡18～49歲(平均26.4歲),病程3個(gè)月～9年(平均11.7個(gè)月);對(duì)照組34例,男18例,女16例,年齡18～50歲(平均23.7歲),病程5個(gè)月～12年(平均13.1個(gè)月)。

(2)入選和剔除標(biāo)準(zhǔn):滿足1周內(nèi)未使用過其他外用藥或全身應(yīng)用抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素18歲以上的慢性濕疹患者。對(duì)所用藥物及其成分過敏者;有心、肝、腎和其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;局部伴有細(xì)菌、真菌或其他微生物感染者的慢性濕疹患者除外。未能按時(shí)復(fù)診,自動(dòng)終止治療者不列入觀察。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 試驗(yàn)組:晨起外搽丙酸氯倍他索乳膏1次,睡前外搽丹皮酚軟膏1次,2周后僅單搽丹皮酚軟膏,每日2次,再用2周,療程4周。對(duì)照組:外搽丙酸氯倍他索乳膏,早晚各1次,共4周。

1.2.2 療效觀察及評(píng)分方法 治療第1、2、3、4周進(jìn)行隨訪,根據(jù)患者的瘙癢程度、紅斑、丘疹、鱗屑、皮損肥厚程度和面積,按0～3進(jìn)行4級(jí)評(píng)分:0分=無,1分=輕度,2分=中度,3分=重度,所有分值相加為疾病病情積分。

1.2.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以各觀察指標(biāo)的積分值評(píng)定,分別判定為痊愈、顯效、進(jìn)步和無效。療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。痊愈為≥95%,顯效為60%～94%,進(jìn)步為20%～59%,無效為≤20%。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

表1 2組患者治療前后病情積分比較(±s)

表1 2組患者治療前后病情積分比較(±s)

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表2 2組患者療效比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間療效平均評(píng)分比較采用t檢驗(yàn),有效率比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

2組療效比較和治療效果見表1和表2,2組有效率、治愈率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.59,P＞0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

試驗(yàn)組在第2周后2例患者出現(xiàn)皮膚干燥、痛癢,3例患者出現(xiàn)皮損加重,經(jīng)短暫停藥后繼續(xù)治療,療效指數(shù)均達(dá)到顯效或痊愈,對(duì)照組治療4周后4例患者出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,3例患者出現(xiàn)色素沉著,未作特殊處理,均堅(jiān)持治療至療程結(jié)束。

3 討論

濕疹為慢性復(fù)發(fā)性疾病,有時(shí)頑固難愈。從發(fā)病機(jī)理上看,主要由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)[2]。傳統(tǒng)外用治療藥品主要為糠皮質(zhì)激素制劑,長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起局部皮膚萎縮變薄,毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚干燥、多毛等不良反應(yīng)。丹皮酚又名牡丹酚,具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱和抑制變態(tài)反應(yīng)的作用,特別是對(duì)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)具有抑制作用。丙酸氯倍他索能抑制表皮角質(zhì)形成細(xì)胞及T細(xì)胞的增殖,適用于濕疹。本研究表明,丹皮酚軟膏聯(lián)合丙酸氯倍他索軟膏治療濕疹有效,且可縮短外用糖皮質(zhì)激素的療程,降低因長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素而引起的不良反應(yīng)。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:613～618.