常利霞

張家口市建筑勘察設(shè)計(jì)院

隨著醫(yī)療模式從“生物”到“生物—心理—社會(huì)”的發(fā)展,現(xiàn)代化醫(yī)療建筑設(shè)計(jì),也發(fā)生了轉(zhuǎn)變.使原本在民用建筑中最為復(fù)雜的醫(yī)療建筑,隨著人們生活水平的改善,對生存環(huán)境條件認(rèn)識(shí)的改變,隨著邊緣科學(xué)極度發(fā)展,其根本性的指導(dǎo)原則也在不斷更新,如何以更廣泛的人性化設(shè)計(jì)來指引醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)成為設(shè)計(jì)師關(guān)注的問題.

“人性化”是體現(xiàn)在醫(yī)療建筑中的功能設(shè)計(jì)、裝修裝飾、建筑設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、家具等方面的每一個(gè)細(xì)小的地方,不單純是醫(yī)療區(qū)域環(huán)境的“人性化”,建筑的整體環(huán)境也是要求“人性化”的.“生物——心理——社會(huì)”新的醫(yī)學(xué)模式,使醫(yī)療體系建設(shè)及其管理體系建設(shè)發(fā)生改變,同時(shí)使整體建設(shè)觀念發(fā)生改變,科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,使原有醫(yī)院建筑醫(yī)療功能設(shè)置,已不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要,醫(yī)院管理的創(chuàng)新,醫(yī)療質(zhì)量管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化,醫(yī)院經(jīng)營管理的低耗、高效,圍繞著“以人為本”展開,對醫(yī)療建筑提出新的要求.

“以人為本”的指導(dǎo)思想,首先是充分滿足病人的治療需要.病人是被視為因疾病和有病感而需尋求醫(yī)療幫助的人群,是醫(yī)療建筑最主要的使用對象,滿足他們的要求是醫(yī)療建筑建設(shè)的目的.

創(chuàng)建新的就診模式,一切以體現(xiàn)以病人為中心的設(shè)計(jì)思想:醫(yī)院建筑最主要的平面功能首先是如何組織病人的就診流線.現(xiàn)代醫(yī)院病人無需經(jīng)過漫長、繁瑣的就診過程,完全改變了醫(yī)護(hù)人員坐著不動(dòng),病員上下來回走動(dòng)甚至多次排隊(duì)等候的舊的就診模式.

以適宜的空間尺度和有針對性的設(shè)計(jì),滿足不同患者的需求:在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、施工中,設(shè)施按照“人體工程學(xué)”設(shè)計(jì),針對設(shè)備、儀器、設(shè)施使用人群的情況,對它們的“特殊性”具體設(shè)計(jì).醫(yī)院的設(shè)施滿足不同人群的使用,全程無障礙設(shè)施的設(shè)置,及老年人的設(shè)施.經(jīng)濟(jì)發(fā)展使需求多元化,病室、診室、檢查診療等室按照需求的多元化設(shè)置.

潔污分流,避免交叉感染.在綜合性醫(yī)院中,人流復(fù)雜,各種疾病互相影響,交叉感染,這就對醫(yī)院建筑提出新的要求,原來的集中式的出入El、候診區(qū)都已經(jīng)不再適合,取而代之的是出人口的分類設(shè)置,公共大廳的分區(qū)使用,流線的相對獨(dú)立,甚至掛號(hào)、交費(fèi)、取藥等也可設(shè)置不同的區(qū)域內(nèi),既避免了交叉感染,也方便了病患.

運(yùn)用美學(xué)和行為心理學(xué)的研究成果來進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì),在色彩、裝飾、材料、燈光、音響、視聽等方面精心布置,創(chuàng)造溫磐宜人的氣氛,以達(dá)到舒解病員緊張心情的目的.如有條件盡可能將室外景觀與室內(nèi)環(huán)境互相滲透,互相融合.

充分?jǐn)U大病員、探視人員的公共活動(dòng)空間,更進(jìn)一步完善功能.門診和住院部的入口大廳己不再局限于掛號(hào)、收費(fèi)、記帳、導(dǎo)醫(yī)及一些鮮花店,小賣部、茶座等設(shè)施,而是將銀行、郵局、書店、禮品店、餐廳、快餐部、商店以至文化娛樂設(shè)施也引入醫(yī)院的公共空間之中,形成共享大廳高大空間.徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)院的冷峻、單調(diào)的形象,使病員一進(jìn)醫(yī)院就感覺到親切輕松的氣氛,減輕患者心理上的壓力.酒店大堂式的服務(wù)理念己越來越成為現(xiàn)代醫(yī)院的新趨勢.

病友間的交流溝通,相互鼓勵(lì),易為病人所認(rèn)同,能幫助病人進(jìn)行自我調(diào)節(jié),提高其與疾病斗爭,早日康復(fù)的信心.交往活動(dòng)空間應(yīng)位于一個(gè)護(hù)理單元中比較中心的區(qū)域,與各病室有便捷的聯(lián)系,保證所有的病人都可以方便地參與交往;同時(shí),與主要的休息區(qū)域有適當(dāng)?shù)姆指?避免公共活動(dòng)對需要安靜的病人的影響.活動(dòng)空間本身要有適當(dāng)?shù)膭澐趾筒贾?擁有良好的朝向和景觀,能夠吸引病人停留交往.

兼顧不同消費(fèi)層次以醫(yī)院的定性來明確醫(yī)院的服務(wù)對象.住院部應(yīng)進(jìn)一步向少床或單床病房發(fā)展,部分特需病房可設(shè)計(jì)為單床套間或單床多間類似公寓的套房,消除兵營式的病房布置,而以具有濃郁的家庭氣氛的病房代替.尤其是婦產(chǎn)科,目前就有家庭式病房及家化產(chǎn)房的大量需求.家屬及探視人員作為醫(yī)院中一個(gè)較特殊的團(tuán)體,也是醫(yī)院中不可忽視的群體.隨著醫(yī)院社會(huì)化的提高,這一重要性也越來越得到重視.現(xiàn)代設(shè)計(jì)正需要將“親情”引入醫(yī)院建筑,巧妙的休息座、等候廳、探視窗口,家化病房、家化產(chǎn)房等,從而體現(xiàn)醫(yī)院對病員及家屬的無微不致的關(guān)懷.

為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造更優(yōu)良的工作環(huán)境.工作環(huán)境的便捷與舒適的程度極大影響著醫(yī)務(wù)工作者的工作效率及他們的身心健康,也間接的影響到對病人的治療過程.為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造更優(yōu)良的工作環(huán)境成為設(shè)計(jì)中極為重要的一環(huán).

現(xiàn)代醫(yī)療建筑的流程除了潔污嚴(yán)格分流外,人流與物流也應(yīng)分開.醫(yī)護(hù)人員和病員流線除了手術(shù)部、放射科等醫(yī)技科室嚴(yán)格分開外,在總平面設(shè)計(jì)上,在門診、急診、住院部等各部門、各單元設(shè)計(jì)中將出入口,平面及垂直交通路線,公用部門以至走廊均分開設(shè)置,避免醫(yī)患混雜,最大限度地減少醫(yī)患之間的互相干擾.為病員創(chuàng)造良好穩(wěn)定的就診就醫(yī)環(huán)境的同時(shí),也為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了與病員活動(dòng)空間完全分開的,獨(dú)立、完善、方便,自成系統(tǒng)的工作環(huán)境.

護(hù)士工作區(qū)域的設(shè)計(jì),首先要滿足位置適中,開敞開放,與各區(qū)域聯(lián)系便捷的要求.這樣,不同病室的病人都可以方便地觀察、接觸到護(hù)理人員,隨時(shí)感受到護(hù)理人員對他們的關(guān)心照料,從而增加心理的安全感.護(hù)士工作區(qū)域還應(yīng)視條件許可,安排好護(hù)士的更衣、休息等輔助空間,保障護(hù)理人員在為住院病人提供良好服務(wù)的同時(shí),自身也能擁有一個(gè)舒適、便利的工作環(huán)境.

為保證病人得到高質(zhì)量的治療和護(hù)理,醫(yī)生還需要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,不定期地進(jìn)行示教、討論等教學(xué)活動(dòng).所有這些活動(dòng)都不希望受到病人的干擾.因此相對于對病人呈開放型的護(hù)士工作區(qū)域,醫(yī)生工作區(qū)域應(yīng)適當(dāng)封閉、獨(dú)立,避免受外界干擾,以保證醫(yī)生集中精力完成治療方案的思考判斷.

還有一些特殊環(huán)境下,如手術(shù)部、放射影像、放射治療、核醫(yī)學(xué)等科室,必須得到相應(yīng)的保護(hù)及安全措施,才能保證醫(yī)生能正常的工作.同時(shí)由于特殊環(huán)境與外界的相對隔離,在設(shè)計(jì)中更要注意到環(huán)境對心理的暗示影響作用,避免長期在同一環(huán)境下對精神造成的壓力,盡可能使室內(nèi)自然親切,充滿活力.

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)院對計(jì)算機(jī)的應(yīng)用越來越廣泛深入,也隨著遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)等國內(nèi)甚至國際醫(yī)院之間的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)一步加強(qiáng),國內(nèi)、國際間醫(yī)院的合作將有空前的發(fā)展,對疑難雜癥的診斷,治療水平將有很大的提高,醫(yī)院的信息中心建設(shè)將有很大的發(fā)展.智能化建筑一般為信息通信、辦公自動(dòng)化、建筑設(shè)備管理自動(dòng)化,醫(yī)院建筑尤其特殊性,同時(shí)需具備醫(yī)療設(shè)備管理自動(dòng)化.醫(yī)院獨(dú)特的特性,不同其它行業(yè),根據(jù)醫(yī)院管理需要,還需在智能系統(tǒng)中各個(gè)系統(tǒng)有單獨(dú)的特點(diǎn).

在醫(yī)院建筑中除了復(fù)雜的人流,物流傳輸?shù)乃俣扰c效率也極大的制約著醫(yī)院的發(fā)展.合理為各種物流傳輸系統(tǒng)設(shè)置站點(diǎn)及相應(yīng)的操作空間是建筑設(shè)計(jì)的任務(wù),還應(yīng)注意避免與其他管線沖突.

隨著科學(xué)的日新月異,醫(yī)療器械不斷推陳出新,越來越多的先進(jìn)電子技術(shù)的引入,使得醫(yī)療器械成為最尖端的科技.在建筑設(shè)計(jì)中要對它們有充分的認(rèn)識(shí)和了解,為醫(yī)療器械的發(fā)展預(yù)留有足夠的空間.

從社會(huì)學(xué)角度來看,現(xiàn)代醫(yī)療建筑擔(dān)負(fù)著社會(huì)的重?fù)?dān),作為發(fā)展趨勢之一,綠色醫(yī)療不是大自然締造的,卻強(qiáng)調(diào)最大限度地貼近自然,即能源、自然資源消耗少,且無污染、無公害,有助于人們健康,醫(yī)院在建筑布局、建筑材料、設(shè)備選用等方面必須遵守節(jié)地、節(jié)能與防污染、綠化等原則.

醫(yī)療綠色建筑不單純是室內(nèi)外的綠化、污染水的處理、有害氣體的處理、醫(yī)療生活廢棄物的處理、建筑及建筑裝修使用的材料,是片面性的,需按照“綠色建筑體系”建設(shè).適應(yīng)人類生存需要,要使可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略和原則在建設(shè)中充分體現(xiàn).隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展,相信我們心中完美的醫(yī)療建筑將在不久的將來拔地而起.

[1]晏國利,李俊來.“現(xiàn)代化醫(yī)院建筑”具備條件的探討

[2]王昌燾.中國現(xiàn)代醫(yī)院建筑的新概念和發(fā)展趨勢

[3]許常吉,張釋之.醫(yī)院建筑的新思路

[4]魏飛.護(hù)理單元空間設(shè)計(jì)探析