黃汝亮

(單縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,山東 單縣 274200)

中藥治療慢性蕁麻疹48例

黃汝亮

(單縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,山東 單縣 274200)

蕁麻疹,慢性/治療;活血清熱祛風(fēng)湯/治療應(yīng)用

慢性蕁麻疹是伴有瘙癢的皮膚一過性的局部水腫,反復(fù)發(fā)作,是真皮肥細(xì)胞釋放出的以組織胺主的各種化學(xué)遞質(zhì)的作用,造成毛細(xì)血管通透性增加所致的皮膚病變皮疹反復(fù)發(fā)作病程超過1月者稱慢性蕁麻疹,其病因復(fù)雜,遷延難愈,尤其是兒童患此病后,不利于長期服用抗組織胺藥物,故臨床治療上很棘手。我院從2006年1月～2009年12年,采用自擬活血清熱祛風(fēng)湯治療慢性蕁麻疹,取得良好的效果,同時(shí)與消風(fēng)散治療該病進(jìn)行了臨床對照觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 慢性蕁麻疹患者78例均為門診病例,具有典型的臨床表現(xiàn),病程超過1個(gè)月,隨機(jī)分為兩組,活血清熱祛風(fēng)湯治療48例(以下簡稱治療組),消風(fēng)散對照組30例(以下簡稱對照組)。其中治療組男13例,女35例,年齡6～76歲(平均30.45歲),對照組男11例,女19例,年齡8～68歲(平均32.7歲)。

1.2 治療方法 治療組48例患者均用活血清熱祛風(fēng)湯治療。該方由當(dāng)歸15g、黃芪15g、丹參20g、野菊花20g、熟地20g、何首烏 20g、白芍 15g、柴胡 15g、烏梅 15g、蒺藜 15g、荊芥12g、防風(fēng)12g、蟬蛻 12g、川芎10g、甘草 6g。隨癥加減:熱毒甚者加金銀花、紫草、蒲公英、紫花地丁;濕甚瘙癢者:加土茯苓、苦參;營衛(wèi)不合者:加桂枝、生姜、大棗等中藥組成。每日1劑,煎水至250ml,分早、中、晚,3次服用。10d為1個(gè)療程。對照組80例患者用消風(fēng)散治療,常規(guī)劑量,煎制及服法同治療組,兩組患兒均不用西藥治療。兩個(gè)療程觀察療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為經(jīng)治療停藥后,無風(fēng)團(tuán)發(fā)作,皮膚無瘙癢,持續(xù)3個(gè)月以上;顯效為癥狀基本控制,停藥后偶有風(fēng)團(tuán)發(fā)作;好轉(zhuǎn)為自覺癥狀減輕,1～2周內(nèi)仍有小發(fā)作;無效為皮疹仍反復(fù)發(fā)作或稍減輕,或皮疹加重。

2.2 結(jié)果 治療組48例,顯效42例(87.5%),有效4例(8.32%),無效 2例。對照組 30例,顯效17例(56.67%),有效10例(33.33%),無效3例。兩組比較,χ2=10.63,P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng) 慢性蕁麻疹服用活血清熱祛風(fēng)湯過程中未見明顯不良反應(yīng),而消風(fēng)散方中含有味苦寒味重的中藥,部分患者服后感到胃部疼痛,食欲降低。

3 討論

蕁麻疹中醫(yī)稱“癮疹”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由內(nèi)、外相互影響所致,可因風(fēng)熱外襲,客于肌膚,傷及血管所致;或因風(fēng)寒外襲,營衛(wèi)不和所致;也可因脾運(yùn)失健,外受風(fēng)邪、正邪相搏所致,又可因經(jīng)絡(luò)瘀血,營衛(wèi)不和而發(fā)疹。方中以黃芪和黨參健脾益氣,固護(hù)表衛(wèi);當(dāng)歸養(yǎng)血活血;熟地與丹皮滋陰涼血;紫草解毒涼血,各藥協(xié)同作用達(dá)到益氣養(yǎng)血,涼血活血消疹,攻補(bǔ)兼施的效果。近年來一些學(xué)者提出了自身免疫機(jī)制參與慢性蕁麻疹發(fā)病的觀點(diǎn)[1],現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示:黃芪、丹參具有促進(jìn)免疫功能,促進(jìn)干擾素產(chǎn)生,保護(hù)骨髓、腎上腺和肝臟功能等作用[2]。何首烏不但有抗衰老、提高免疫力、降血脂、心血管保護(hù)等作用,還有神經(jīng)元保護(hù)、抗皮膚脂質(zhì)過氧化的作用,臨床除常用于治療高脂血癥,還可用于治療老年體衰、動脈硬化、血管性癡呆、脫發(fā)及皮膚瘙癢等癥[3-4]。可通過提高機(jī)體的非特異性免疫功能,有利于解除表證,部分藥物尚可提高特異性免疫功能發(fā)揮作用[5]。桂枝揮發(fā)油對多種致炎物質(zhì)所致的急性炎癥具有抑制作用,可明顯降低血管通透性。揮發(fā)油尚能抑制小鼠棉球肉芽腫。研究認(rèn)為其抗炎作用機(jī)制與抑制組胺生成,抑制前列腺素E的合成釋放,清除自由基等有關(guān)。桂枝能抑制lgE所致肥大細(xì)胞脫顆粒作用,減少過敏介質(zhì)釋放,并能抑制補(bǔ)體活性。揮發(fā)油對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎有抑制效應(yīng)。筆者在本方劑中加大黃芪用量,每劑20g,加強(qiáng)扶正固本作用,配合其它諸藥,標(biāo)本兼治,共奏良效,同時(shí)毒副作用少,復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,值得臨床醫(yī)生選用。

[1]任繼勇.脫敏治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2001,30(4):246.

[2]吳效普,許國峰.脊髓損傷中西醫(yī)結(jié)合治療前后相關(guān)指標(biāo)變化比較研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2007,1(5):60-64.

[3]劉愛民.中西醫(yī)結(jié)合治慢性蕁麻疹55例[J].中醫(yī)雜志,2008,49(11):978.

[4]陳文華.桂枝湯治療蕁麻疹的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(11):92.

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R758.24;R286

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.02

2010-03-06