吳 宜 周玉琴

河南潢川縣人民醫(yī)院手術室 潢川 465150

手術室是醫(yī)院高?？剖抑?保潔管理在手術室管理中占有十分重要的地位,如果管理不善,可能引起院內交叉感染。環(huán)境的清潔衛(wèi)生,污敷料及垃圾的裝送等都需要工人來完成,他們與病人接觸的血液體液較多,易成為醫(yī)院交叉感染的媒介;手術室的感染防控工作是保障手術病人安全,提高醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)[1]。為了提高手術室的保潔質量,確保手術醫(yī)療安全,我院手術室重點加強對工人的保潔管理,大大地降低了患者手術切口的感染率,現(xiàn)將管理情況介紹如下。

1 概況

1.1 工人現(xiàn)狀 我院手術室共有工人 5名,其中工作 2年以上的 1人,其余 4人工作不滿1年。文化程度:初中畢業(yè) 1人,護校畢業(yè) 4人,年齡 18～30歲,另有專業(yè)技術人員 1名。

1.2 工作任務 我院手術室設在病房樓三樓,共有 8個手術間,日手術量在 15～20臺。5名工人主要負責手術室的衛(wèi)生清潔、消毒隔離、物品發(fā)放、拖鞋刷洗及污物運送等工作。具體安排:4名工人實行三班制,輪班倒。主要負責辦公區(qū)的清潔衛(wèi)生,拖鞋的消毒與清洗;負責洗手衣褲、口罩帽子的發(fā)放;負責工作區(qū)刷手池的衛(wèi)生清潔以及擦手巾、洗手刷的清洗與包裝等。1名工人上日班,負責內外走廊的清潔與消毒以及污物的運送。5名工人提前 1h上班,按照各自的分工做好手術室的保潔工作。另有專業(yè)技術人員 1名,負責凈化系統(tǒng)的監(jiān)控與保養(yǎng),定期清潔新風口與排風口,定期更換初中高效過慮器,建立清潔消毒、更換記錄本并及時記錄。

2 管理方法

2.1 靈活的培訓方法 5名工人上崗前都經過嚴格的培訓,明確工作目標和責任,強調手術室保潔工作的重要性。指定專業(yè)人員對其進行入室介紹,學習相關知識,如換鞋、更衣規(guī)則、清潔、消毒、隔離概念,限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)的劃分,教會區(qū)分醫(yī)用垃圾和生活垃圾。同時指導他們做好自身防護,在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套,每次操作前后正確洗手,并做示范操作。通過詳細的講解,實物的展現(xiàn),使他們盡快勝任。并將醫(yī)院感染的基本概念,消毒技術規(guī)范編制成冊,人手一冊,隨看隨學[2]。工作中如遇到不懂的問題,科室工作人員隨時給予講解和指導。對于專業(yè)知識較強的內容,一時難以接受的,我們制作了簡潔的相關標識和工作流程圖,在其工作場所粘貼。

2.2 合理制定標準及工作流程 我們制定了一系列標準及操作流程,如拖鞋的消毒、清洗標準及流程,辦公區(qū)和工作區(qū)的清潔衛(wèi)生標準及流程,污物運送與處理流程,特殊感染敷料處理標準與流程等。通過制定標準及工作流程,使其目標明確,條理清晰,操作規(guī)范,減少工作中的盲目性、重復性,節(jié)約人力資源。

2.3 關愛工人激發(fā)工作熱情 手術室工人多是臨時招聘,由于社會偏見及福利待遇低等原因,其思想復雜多變,加上工作量大、臟、累等因素,往往情緒不穩(wěn)定,思想動搖,遇到這種情況,護士長要積極引導醫(yī)護人員尊重工人、關心工人、平等相待。同時引導工人之間團結協(xié)助,互相幫助,工作中盡量做到多鼓勵,少批評,使他們體會到自己在工作中的價值?？剖乙矔贸霾糠知劷?作為福利發(fā)放給工人。注意關心工人日常生活,解決生活中的實際困難,使其安心工作,從而增強其工作積極性,激發(fā)其工作熱情。

2.4 慎獨精神 培養(yǎng)慎獨精神,自學執(zhí)行清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度。慎獨是道德修養(yǎng)的一種較高境界,指人在獨處時,仍能堅持自己的原則,謹慎行事[3],嚴格要求自己,使自己的言行符合道德準則。工人做清潔消毒工作,大多是在無人監(jiān)管的情況下進行的,工作是否到位很難從表面上看出。如果工作責任心不強,做事馬虎,就會構成醫(yī)院感染的危險因素。因此當班護士要隨時監(jiān)督其工作,發(fā)現(xiàn)拖把、抹布混用時要及時制止并加強教育,對消毒液的使用濃度及方法進行口頭提問考核,不定期檢測消毒液的濃度看是否達標,經常檢查消毒隔離執(zhí)行情況。

2.5 術間清潔消毒管理 每臺手術前后,手術室護士用消毒液對術間各種物表,如器械車、無影燈、壁柜、手術床等進行擦拭,地面用含氯消毒液濕拖,遇感染手術時加大消毒液濃度。各術間固定責任人,負責該術間的全面管理工作,責任人每周將該術間徹底大清除一遍,并清理回風口濾網一次。每個術間建有清潔消毒登記本,及時認真做好各種記錄。

3 結果

我院潔凈手術室從 1月份運行以來,嚴格管理,科學使用,大大降低了手術切口的感染率,保障了醫(yī)療質量的安全,減少了醫(yī)院感染的發(fā)生,取得良好社會效益。

4 體會

5名工人,1名專業(yè)技術人員分工明確,各司其職,工作有章可循,每日按流程完成本職工作。工作中,護士長注意管理方式,以尊重為前提,平等相待,不以命令方式的口氣使喚對方。關心支持他們,發(fā)現(xiàn)錯誤及時指正,對工人的工作要及時給予肯定和鼓勵,生活中有困難的要及時給予幫助,使其安心工作。工人隊伍的穩(wěn)定,有利于保質保量完成手術室的各項清潔消毒任務,從而為醫(yī)療質量的安全做好保障。

[1]龔珊,宋烽.手術室感染防控工作探討[J].護理學雜志,2004,19(20):66.

[2]王運華.開展醫(yī)院感染知識培訓方法探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(16):712.

[3]李風蓮,王冬梅,高英俊.護士慎獨修養(yǎng)的培養(yǎng)體會[J].山東醫(yī)藥,2004,44(23):67.