強欣 黃亞鳳 陶春 張娟 張小芬

病理學實驗室開放的模式及效果

強欣 黃亞鳳 陶春 張娟 張小芬

高等學校實驗室是實現(xiàn)高等學校培養(yǎng)人才、科學研究、社會服務三大職能的基本支撐平臺,實施實驗室開放則是高校實驗室真正發(fā)揮作用的必要條件[1]。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和醫(yī)學教育體系的改革,對人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)觀念也發(fā)生了深刻的變化,對醫(yī)學生的綜合素質提出了越來越高的要求。開放實驗室,對提高學生的知識面、加深對理論課知識的理解及記憶,調動學生學習主動性和積極性、培養(yǎng)科學的觀察能力、分析和解決問題的能力及嚴謹?shù)目茖W態(tài)度等具有重要意義。幾年來,病理學實驗室除了完成規(guī)定計劃內的實驗教學任務外,在開放實驗室工作方面也取得了一定的經(jīng)驗及成績。現(xiàn)總結如下。

1 實驗室開放的對象

正開課《病理學》班級的學生,已經(jīng)完成了《病理學》這門課程的學習,但想進一步提高的學生。

2 實驗室開放的時間

2.1 定時性開放 把要開放的實驗項目安排好時間,學生在規(guī)定的時間內來實驗室選做這些實驗內容,有教師作指導。

2.2 預約式開放 滿足不同程度學生對不同內容的要求。這種開放一般在雙休日或節(jié)假日進行,首先,提前一周向實驗室提出開放申請,然后由實驗室統(tǒng)一協(xié)調安排。

3 實驗室開放的項目與模式

3.1 項目

3.1.1 組織切片標本及大體標本的觀察 包括總論及個論中的所有本科生教學大綱中,需要掌握的標本及實驗室存儲的標本。學生可以從中自由選擇開闊視野及拓展知識面的標本、掌握不好的標本、需要加深印象及復習的標本。

3.1.2 病例討論內容 心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及傳染病每章準備了一個盡量覆蓋本章內容的病例。感興趣的同學可以任選或全選。

3.1.3 病理學常規(guī)切片技術 先了解及觀看切片制備流程,并親自參與從選材、取材、脫水、透明、浸蠟、包埋、修塊、切片及染色的全過程。

3.1.4 觀看或參與尸體解剖過程 從尸表描述、胸腔、腹腔、盆腔及顱腔打開的方法、內臟器官的取出及最后的尸體縫合及清洗,觀看及協(xié)助參與尸檢全過程。

3.2 模式

3.2.1 組織切片標本及大體標本觀察開放模式標本按系統(tǒng)擺放,一種是標簽明確注明具體病變名稱的,另一種是標簽上僅標注阿拉伯數(shù)字的,學生可以自由選擇。一般程次較低的學生建議領取標簽明確的標本,通過參閱實習指導、教科書、圖譜、課件及實驗室內懸掛的病理組織學照片,能明確病理變化,并認識掌握其形態(tài)特征。程次高一些的同學建議領取標注阿拉伯數(shù)字的標本,借助工具書等輔助手段觀察、判斷病變,并給出病理學診斷及理論依據(jù)。在這一過程中,指導教師在學生周圍細致、耐心巡視,觀察學生的表現(xiàn),給出建設性的意見及引導。

3.2.2 病例討論內容開放模式 教師提供給學生典型病例,并布置任務,如寫出臨床病理學診斷、診斷依據(jù)、疾病發(fā)生、發(fā)展過程、死亡原因等。要求學生在進入開放實驗室前認真閱讀病例、查找相關書籍與資料,針對每個問題進行積極的準備,課堂上展開多種形式討論,學生必須發(fā)言,指導教師做總結性點評,最后學生形成完整病例分析報告。

3.2.3 病理學常規(guī)切片技術開放模式 指導教師帶領學生到病理學技術室首先進行觀摩:活檢病變組織或器官如何描述、取材的部位、組織塊數(shù)、大小及厚度、制片及診斷的全過程。而后讓學生親自參與所有切片制備流程,且必須制備出一張符合診斷標準的切片,來鍛煉學生必需的動手能力,形成理論與實踐的密切結合。

3.2.4 觀看及參與尸體解剖過程開放模式 有組織地安排學生協(xié)助教師進行尸體解剖,熟悉尸體解剖過程,在教師指導下認真、仔細、直觀地觀察各個重要臟器的解剖學結構:包括質量、體積、表面、顏色和光澤度等,是否有病變及病變特點,并作出初步診斷及分析死亡原因。然后嘗試組織學觀察,查閱相關資料,綜合分析,書寫尸檢報告,最后教師進行實際講評。

4 開放的效果

4.1 學會了觀察標本及思考標本 在觀察任何發(fā)展過程中某一階段病變的組織切片及大體標本時,學生能聯(lián)想到疾病或病變的全貌,并能從組織學特點基本能聯(lián)想大體標本病變,從大體某一病變也能基本推出組織學特點,這種靜與動、組織學與大體標本的有機結合。使學生從中學到了系統(tǒng)完整的知識,開拓了思維,對知識的掌握也由機械性記憶轉變?yōu)槔斫庑杂洃洝?/p>

4.2 提高了儀器設備和實驗室的使用效率 開放實驗室充分利用了實驗室和實驗儀器設備,提高了實驗室和實驗儀器設備的利用率,最大效率的利用了現(xiàn)有資源。

4.3 提高了學生的操作技能 實驗室開放過程中,學生親自動手操作儀器設備,掌握了各種儀器的使用、了解維修及保養(yǎng)方法。通過參與取材和制備切片、尸檢過程,學生動手機會增加,并且教師及時指導及糾正錯誤,基本操作技能得到了反復訓練,使學生薄弱的技能得到加強。

4.4 提高了學生學習積極性和綜合素質 選作綜合設計性實驗的同學,實驗前充分準備,實驗過程積極思考、發(fā)言。綜合設計性實驗全部安排在課余時間,有的學生甚至放棄節(jié)假日休息,查閱資料,進行分析推理,完成實驗。通過病例分析和尸檢報告的書寫。同學們不僅能將所學的病理知識融會貫通,而且能將所學過的基礎醫(yī)學知識與臨床知識有機地結合起來。更重要的是通過各個環(huán)節(jié)親自參與不但培養(yǎng)和鍛煉了學生綜合分析問題、解決問題的能力,而且實踐能力、綜合表達能力、整合利用信息資源能力、團結協(xié)作能力也得到了明顯提高。

[1] 朱秀民 .搞好實驗室開放培養(yǎng)創(chuàng)新人才-關于高等學校實開放的幾點思考 .實驗室科學,2007(3):109-111.

028000內蒙古民族大學醫(yī)學院病理學教研室