鐘秀云

筆者于 2004年 6月至 2009年 4月間,對 50例潰瘍創(chuàng)面的患者采用白砂糖加利福平均勻顆粒進行創(chuàng)面換藥,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 新余市人民醫(yī)院門診 2004年 6月至 2009年 4月,50例潰瘍感染創(chuàng)面,其中男 32例,女 18例,年齡 45～70歲,平均 57歲,年齡偏大,背部 5例,腿 18例,手部 12例,腹部切口感染 5例,后頸部粉瘤感染 10例。

1.2 方法

1.2.1 材料準備 白砂糖半斤、利福平膠囊 20片。拔開利福平膠囊外殼、紅色粉末倒入白砂糖顆粒中攪勻成粉紅色的利福平白砂糖均勻顆粒,盛入無菌容器中待用。

1.2.2 換藥方法 潰瘍創(chuàng)面,首先碘伏消毒周圍皮膚,0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面,雙氧水沖洗創(chuàng)面,再生理鹽水沖洗創(chuàng)口,如有壞死組織用無菌剪刀清除壞死組織,使創(chuàng)面成新鮮肉芽組織創(chuàng)面,碘伏消毒周圍皮膚,觀察組采用向創(chuàng)面倒入利福平白砂糖均勻顆粒,填滿創(chuàng)面,復(fù)蓋凡士林紗條即可。對照組采用凡士林加慶大梅素紗條復(fù)蓋創(chuàng)面,一般 2～3 d換藥 1次。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPS S12.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料的比較采用 χ2檢驗。P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組比較見表 1。

表1 兩組不同換藥方法的換藥次數(shù)與愈合時間比例(例,%)

表2 兩組換藥方法、療效比較(次,d,%)

3 討論

傷口愈合分為一期愈合和二期愈合,二期愈合又稱疤痕愈合[2]。潰瘍創(chuàng)面屬于二期愈合,傷口較大較深,創(chuàng)緣不整,且并發(fā)感染,炎癥反應(yīng)明顯,傷口細菌培養(yǎng)多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等[3],主要通過肉芽組織增生和傷口收縮達到愈合。

利福平系人工半合成新抗生素,為力復(fù)霉素 S V的衍生物,為磚紅色結(jié)晶粉末。利福平滲透性強,可透入細胞內(nèi),纖維空洞痰液中,有效血藥濃度可維持 8～12h,T 1/2為 1.5～5 h[4]。利福平為高效廣譜抗生素,除有強大的抑制和殺滅結(jié)核桿菌作用外,對革蘭陽性菌,如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有強大的抑制作用。對革蘭陰性菌,如銅綠假單胞菌、變形桿菌、傷寒桿菌、流感桿菌、痢疾桿菌等有抑制作用。

白砂糖又稱食糖,主要成份是蔗糖,蔗糖由一個葡萄糖分子和一個果糖分子構(gòu)成的雙糖,白砂糖用于治療傷口愈合的機制包括[5]:①高滲性:細菌不但不能繁殖生長,而且在較長時間的高滲環(huán)境中脫水死亡,達到抑制和殺滅細菌的作用;②糖參與機體物質(zhì)代謝,可增強局部營養(yǎng),改善局部血液循環(huán),促進創(chuàng)面新生肉芽組織生長,成纖維細胞迅速合成,加快創(chuàng)面愈合;③刺激局部產(chǎn)生無菌性炎性反應(yīng),促進粘連進而消滅無效腔,使創(chuàng)面在短期內(nèi)肉芽增生明顯,使傷口修復(fù)加快,病程明顯縮短。

4 換藥注意事項

①態(tài)度要和藹、動作輕巧,尤其保護肉芽創(chuàng)面,減少創(chuàng)面損傷;②嚴格遵守無菌操作原則,避免交叉感染。

筆者采用利福平白砂糖均勻顆粒和常規(guī)慶大霉素紗條分別對潰瘍創(chuàng)面換藥,觀察組效果明顯優(yōu)于對照組?；颊邠Q藥次數(shù)減少,傷口愈合時間縮短,減少了患者的痛苦,患者對此法滿意,方法值得推廣。

[1] 竺心影.藥理學(xué).人民出版社,1985:347-348.

[2] 呂學(xué)正 .外科護理學(xué),1999:72.

[3] 費成林,于學(xué)潔.傷口換藥進展.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2006,38(10):922.

[4] 堵愛英.0.5%活力碘在外科換藥中的療效觀察.護理學(xué)雜志,1999,4(14):210.

[5] 常樂,李慶華,肖軍,等.白砂糖外用治療軟組織感染性殘腔77例療效觀察.臨床軍醫(yī)雜志,2005,33(6):751.