郭璐瑜

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，既是向全院提供各種無菌醫(yī)用品的保障科室，又是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重?？剖遥?］。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及一次性醫(yī)療用品的廣泛使用和普及，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)的功能和任務(wù)提出了新要求。廣東省江門市五邑中醫(yī)院是有580張病床的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，通過醫(yī)院管理年活動(dòng)的督導(dǎo)和檢查，現(xiàn)就本院消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理情況分析總結(jié)如下。

1 難點(diǎn)分析

1.1 觀念上的轉(zhuǎn)變未跟上形勢(shì)的需要，不能理解新增功能的必要性。如:一次性醫(yī)療用品的供應(yīng)及集中管理的重要性。

1.2 醫(yī)院所有可重復(fù)使用的醫(yī)療用物均在供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、包裝、滅菌，從而使供應(yīng)中心的工作量在短時(shí)間內(nèi)加大了幾倍，從前在輕松環(huán)境中工作的供應(yīng)中心成員在思想上無法接受，供應(yīng)中心成員年老弱病者居多，有的體力上無法承受。

1.3 供應(yīng)中心工作的職業(yè)暴露危險(xiǎn)性高于臨床科室，職業(yè)安全是醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的重要問題，而工作量加大，不安全的隱患也隨之加大，從而影響本中心工作人員的積極性。

1.4 醫(yī)院各部門及臨床科室工作人員對(duì)供應(yīng)中心的認(rèn)可程度不夠，后勤保障部門的支持力度不夠。

1.5 按勞取酬的分配原則未能在供應(yīng)中心工作中充分體現(xiàn)，因此護(hù)士職業(yè)群人心失衡同樣在供應(yīng)中心工作人員中有所體現(xiàn)。

1.6 非盈利科室，資金難到位，欠合理的布局及設(shè)施、設(shè)備未能跟上現(xiàn)有功能的需要。

2 對(duì)策

2.1 讓本中心工作人員明確集中處理的目的集中處理提高了物品使用率、周轉(zhuǎn)率，優(yōu)化了資源配備，保障了醫(yī)療用品的安全，促進(jìn)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展。

2.2 規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程 供應(yīng)中心工作的性質(zhì)決定了消毒供應(yīng)中心工作獨(dú)立性強(qiáng)，多數(shù)工作是在無人監(jiān)督下由一人完成的。因此，要求每位護(hù)理人員在工作中，首先要樹立質(zhì)量第一的觀念，更需要嚴(yán)格的管理體制。工作中嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制及各項(xiàng)操作規(guī)程，各負(fù)其責(zé)，使護(hù)理工作有章可循、有過必究、責(zé)任明確、處處落實(shí)，全員參與全流程質(zhì)量控制，保證各類物品的滅菌質(zhì)量。

2.3 促進(jìn)本中心工作人員職業(yè)道德水平的提高 護(hù)士長(zhǎng)用良好的思想修養(yǎng)和人格魅力感染護(hù)士，改變本中心員工對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，激發(fā)她們工作的熱忱。更新觀念的宣傳要到位，教育本中心工作人員熱愛消毒供應(yīng)工作，其實(shí)供應(yīng)中心和臨床科室一樣不是單一性工作，同樣具有復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性。強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感，同樣是驅(qū)使本中心工作人員履行職責(zé)的內(nèi)在動(dòng)力。讓本中心成員牢固樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一、服務(wù)第一”的理念。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平 對(duì)新進(jìn)人員，采取以老帶新，一幫一的方式，加強(qiáng)消毒技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，使其掌握壓力蒸汽滅菌范圍，物品清洗包裝的規(guī)范要求;熟悉各種器械、物品的性能，待滅菌物品的裝載等［2］。利用晨會(huì)交班，對(duì)工作人員集中進(jìn)行當(dāng)日工作指導(dǎo)，選擇空余時(shí)間集中進(jìn)行專科知識(shí)、專科技術(shù)操作訓(xùn)練，開展每月輪流講課以及自我學(xué)習(xí)、撰寫筆記等多種形式的學(xué)習(xí)。新開展的業(yè)務(wù)，大型的器械包的配制，均要求首先掌握?？菩枰?、器械性能，由護(hù)士長(zhǎng)親自參加手術(shù)包的制備，在實(shí)踐過程中尋找包裝技巧，發(fā)現(xiàn)問題，不斷提高工作效率及工作質(zhì)量。新購(gòu)買的設(shè)備，由供應(yīng)商在科內(nèi)培訓(xùn)，再由專管人員進(jìn)一步對(duì)科內(nèi)各級(jí)成員進(jìn)行培訓(xùn)，制定操作流程，進(jìn)行設(shè)備使用考核，達(dá)到人人都會(huì)使用設(shè)備的目的。

2.5 把好質(zhì)量控制及監(jiān)測(cè)關(guān)［3］成立科室質(zhì)量監(jiān)督小組，有兼職質(zhì)量控制員，科室成員簽質(zhì)量安全責(zé)任書。制定質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月科內(nèi)進(jìn)行工作質(zhì)量分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)的潛在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施并組織實(shí)施，再評(píng)價(jià)，總結(jié)，如此循環(huán)達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員每月要到臨床科室征求意見1～2次，通過各科室對(duì)消毒供應(yīng)中心工作滿意度的調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，積極采取措施，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，從“事后檢查”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆孪阮A(yù)防”，把“事后處理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑鞍殃P(guān)”。另外設(shè)立臨床科室反饋意見登記簿，及時(shí)記錄臨床科室的反饋意見及建議，做好原因分析，確立整改方案，不斷提高為臨床一線服務(wù)的水平。

2.6 科學(xué)合理地安排人力資源，認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)罰制度 配合護(hù)理部對(duì)本中心人員進(jìn)行調(diào)整，按省衛(wèi)生廳的要求配備好本中心工作人員。對(duì)各級(jí)人員分層使用，做到人盡其才，充分調(diào)動(dòng)了本中心工作人員的積極性。在科室內(nèi)實(shí)行按勞計(jì)酬，按質(zhì)分配的原則，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。開展安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的月評(píng)比、季評(píng)比、年評(píng)比的“三評(píng)比”活動(dòng)，提出“三無”口號(hào):無工作差錯(cuò)，無科室投訴，無違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象。

2.7 營(yíng)造和諧、溫馨的工作環(huán)境，提高科室的凝聚力 教育本中心工作人員對(duì)不如人意的地方學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)，杜絕將不良情緒帶到工作中來。經(jīng)常組織趣味的集體活動(dòng)，如各種體育活動(dòng)、文化娛樂活動(dòng)，舒暢身心。

2.8 做好各級(jí)人員的溝通及各部門的協(xié)調(diào)工作 根據(jù)工作人員的不同經(jīng)歷、不同文化程度與其進(jìn)行深入淺出的交流，注重幫教及人文關(guān)懷。引導(dǎo)本中心工作人員分工協(xié)作，團(tuán)結(jié)共事。護(hù)士長(zhǎng)要善于聽取意見，代表本中心爭(zhēng)取合法權(quán)益，定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)本中心的工作量、技術(shù)分量的增加，促使勞動(dòng)價(jià)值有所體現(xiàn)。主動(dòng)聯(lián)系后勤保障部門，改造布局及更新設(shè)施、設(shè)備，以便更加有利于工作的開展。

3 小結(jié)

各級(jí)醫(yī)院在落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的過程中，只要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，高度認(rèn)識(shí)到醫(yī)院消毒供應(yīng)工作不僅是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)很重要組成部分，而且還是醫(yī)療技術(shù)水平的重要標(biāo)志，工作的好壞與醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關(guān)，嚴(yán)格掌握并執(zhí)行《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及其他有關(guān)文件對(duì)供應(yīng)中心的要求，促進(jìn)醫(yī)院的消毒供應(yīng)管理工作逐步規(guī)范［4］。

［1］伍瑞芳.供應(yīng)室管理的難點(diǎn)與對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2004，4(4):40.

［2］周成梅，徐永春.加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2004，4(7):661-662.

［3］潘繼瑛.醫(yī)院消毒供應(yīng)室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(15):420.

［4］吳亞瓊.基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作的難點(diǎn)與對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士，2007，(5):95.