王勝春 田英 孟憲芹

我院自2008年成立社區(qū)門診靜點室以來，為滿足門診患者的治療要求，使患者能安全、滿意、放心地完成輸液治療，不斷提高門診護理工作質(zhì)量，社區(qū)門診采用自行設(shè)計的調(diào)查項目對2008年在社區(qū)門診輸液的患者520例進行了問卷調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果，制定了相應(yīng)的護理對策，取得了較好的效果、現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為2008年在我院社區(qū)門診進行靜脈輸液治療的患者520例，男292例;女228例;最大82歲;最小2歲，平均41歲。

1.2 方法 采用自行設(shè)計調(diào)查表，主要包括患者對輸液的服務(wù)需求，患者根據(jù)各自情況選擇項目，以不記名方式進行問卷。分5次發(fā)出調(diào)查卷520份，不能填寫的患者由其陪護人代替。采用當(dāng)場發(fā)問卷，當(dāng)場收回的方式，收回520份，回收率100%。

2 結(jié)果

見表1。

表1 社區(qū)門診患者對輸液服務(wù)要求(例，%)

3 分析

由表1可以看出，患者對穿刺技術(shù)的要求最高，一次性穿刺成功是每位患者都希望的，患者對醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度，醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備、疾病知識的需求占的比率都相當(dāng)大，說明隨著社會進步，人們健康防護意識逐漸增強，對醫(yī)院“服務(wù)、環(huán)境、設(shè)備”的要求在不斷提高。

4 護理對策

4.1 加強護理人員崗位技術(shù)練兵，提高護理操作技術(shù)水平，確?！耙淮未┐獭背晒Γ跃康淖o理技術(shù)吸引患者.護理人員必須堅持不懈地學(xué)習(xí)國內(nèi)外穿刺新技術(shù)、新方法，及時總結(jié)工作經(jīng)驗，消除患者對靜脈穿刺的恐懼心理。在操作中注意各種藥物的配伍禁忌，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，動作輕柔，對不同的患者采取不同的穿刺方法，針頭與皮膚之間呈60°角進針，拔針時，用示、中二指輕按無菌棉球，待迅速將針頭拔出時下壓針眼5～8 mm。

4.2 改善服務(wù)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，營造溫馨、舒適、安全的輸液環(huán)境。門診輸液患者流動性較大，環(huán)境的好壞，直接影響患者的心態(tài)，室外環(huán)境要優(yōu)雅，室內(nèi)要整潔、安靜，空氣流通，設(shè)有電視、沙發(fā)椅、觀察床、飲水設(shè)施，并擺放些綠色植物。

4.2.1 積極做好消毒隔離工作，杜絕交叉感染。要求衛(wèi)生員每日應(yīng)用消毒液拖地2次，保持地面潔凈，座椅每日晨間應(yīng)用消毒液擦拭。每日對治療室、輸液室用紫外線消毒1次。

4.2.2 對患者及家屬耐心講解衛(wèi)生常識，使其了解有關(guān)衛(wèi)生常識及衛(wèi)生工作的重要性，共同配合做好衛(wèi)生清潔工作，保持室內(nèi)整潔、干凈。

4.2.3 對于兒童患者，應(yīng)主動協(xié)助其上衛(wèi)生間，禁止隨地大小便，亂丟果皮，保持地面清潔。

4.3 加強輸液患者的觀察及護理，體現(xiàn)人性化護理

4.3.1 護士輸液前向患者介紹用藥情況及注意事項。

4.3.2 根據(jù)患者需求合理安排輸液時間，輸液順序。對急重患者優(yōu)先輸液。

4.3.3 按輸液患者病情，設(shè)專室加強輸液管理，以避免交叉感染，設(shè)老年慢性病輸液室，發(fā)熱患者輸液室、小兒輸液室、急重患者輸液室;每個輸液室配置1名護士加強輸液巡視，負(fù)責(zé)換液、拔針，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

4.4 加強門診輸液患者的健康宣教 開展多種形式的健康宣教，如電視錄像、宣傳欄、黑板報、宣傳手冊等，宣傳常見病、多發(fā)病、傳染病及健康保健知識，到輸液時段講一些大家都需要的有關(guān)輸液方面的常識和注意事項，并應(yīng)人而異;講解內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，還可提供一些醫(yī)學(xué)書刊、雜志，以滿足患者對健康知識的需求。

4.4 以患者的感情需求為基礎(chǔ)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 一個完整的、質(zhì)效優(yōu)良的健康教育活動應(yīng)該是雙向的，即應(yīng)包括醫(yī)患雙方。美國教育學(xué)家B.S.盧姆認(rèn)為:教育活動是一個雙邊活動，應(yīng)該是雙邊人員都得到激勵才會產(chǎn)生“自動力”。因此，我們要樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，熱情接診，語言和藹，服務(wù)周到，盡可能滿足患者需求，如不能完成，也應(yīng)耐心解釋，讓患者能夠在短時間內(nèi)縮短彼此的距離，分散患者的注意力，減少不良因素對患者的刺激，消除緊張情緒，積極配合輸液治療。

5 小結(jié)

以患者為中心，滿足患者的服務(wù)需求是我院的服務(wù)宗旨，只有根據(jù)患者的服務(wù)需求，不斷完善和提高我們的護理服務(wù)技術(shù)水平，才能做到全心全意為人民服務(wù)。

［1］ 左敏.靜脈輸液技術(shù)的新進展.中華護理雜志，1999，34(11):699.