孫景涵 江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院針灸科（221011）

針刺結合穴位注射治療周圍性面神經麻痹102例

孫景涵 江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院針灸科（221011）

面神經麻痹；針刺療法；穴位注射

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組102例，男58例，女44例，年齡最小6個月，最大86歲，病程最短一天，最長5個月，一般以3～7天為多見。中醫(yī)辨證為風寒型87例，濕熱型15例，均通過門診頭顱CT排除器質性病變，為單純性面癱（面神經麻痹）

1.2 方法

1.2.1 針刺療法 取患側穴位主穴陽白、絲竹空、迎香、下關、地倉、頰車、翳風、神庭、合谷，其中陽白透魚腰，絲竹空透太陽，迎香透精明，地倉透頰車，人中透口禾髎，綿眼加四白，迎風流淚加睛明，耳后壓痛加完骨。操作方法：皮膚常規(guī)消毒后，顏面部用0.35mm×40mm毫針以提捏法進針，橫針透穴，余直刺進針，留針30分鐘。風寒型加用TDP治療燈，溫度適宜。濕熱型不留針。10次為1個療程，休息3～5d后，再進行第二個療程。

1.3 穴位注射法 取6號針頭，5ml一次性注射器，吸取復方丹參注射液2ml，維生素B121ml，地塞米松5mg混勻，快速刺入所取穴位，有酸麻脹沉感即可，無此感可稍提插捻轉，得氣后抽無回血即可，緩慢注入藥液，選穴下關，頰車、風池、手三里、足三里交替使用，每穴注入藥液1ml，隔日一次，5次為1個療程。

2 結果

2.1 臨床療效 痊愈：臨床癥狀全部消失，半年隨訪，臨床癥狀無復發(fā)計96例，顯效：臨床癥狀治療較前基本消失，恢復正常工作計6例，本組102例全部有效。

2.2 典型病例 趙某，女，54歲，2001年12月7日來我院針灸科就診，3天前自感右耳后疼痛難忍，家人發(fā)現口眼歪斜。癥狀：右眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角傾向健側，吃飲嘴嚼不利，舌淡紫滑，脈微細。共針刺治療10次，穴位注射5次，痊愈半年后隨訪未復發(fā)。

3 體會

現代醫(yī)學認為本病確切病因尚未明了。一般認為，可能是局部神經血管感受風寒而發(fā)生痙攣導致該神經組織缺血、水腫受壓、是局部經絡瘀滯、經脈失養(yǎng)所致。并可能與某種病毒感染有關，致面神經鞘膜發(fā)生炎癥水腫，造成血液循環(huán)障礙，局部貧血，從而使面神經發(fā)生麻痹。中醫(yī)學認為本病的主要病因為局部脈絡，氣血虧虛易受風寒風熱之邪侵襲，以致經氣阻滯，氣血不和，經筋失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)病。取穴以手足陽明經為主，手足少陽經為輔，手取局部近選與循環(huán)遠選相結合的手法。所選穴位多為五俞穴，交會穴和八脈交會穴。行針刺治療，可驅除風邪，疏通經絡，改善面部血液循環(huán)，調節(jié)面神經代謝配合注射復方丹參，維生素B12，地塞米松注射液滲透吸收，活血化瘀，祛瘀生新，疏通經絡，消除神經組織水腫，療效顯著，值得臨床參考。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.028

1672-2779（2010）-10-0032-01

2010-03-20）