作為國(guó)家13個(gè)全國(guó)農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化管理重點(diǎn)聯(lián)系縣市之一，河北省鹿泉市積極建立健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、實(shí)行檔案信息化管理，加強(qiáng)健康教育宣傳和對(duì)重點(diǎn)人群中特別是對(duì)慢性病人的管理和健康干預(yù)。截至2010年8月，已為306784名農(nóng)村居民建立了健康檔案，建檔率達(dá)94.88%，；為35周歲以上農(nóng)村居民免費(fèi)體檢136155人，體檢率達(dá)89.1%。一個(gè)“重預(yù)防、講保健、保健康”的良好氛圍在農(nóng)村形成，政府的公信力也得到全面提升。

內(nèi)容設(shè)計(jì)規(guī)范化

為使健康檔案規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，鹿泉市初步選擇13項(xiàng)作為紙質(zhì)檔案內(nèi)容。其中有家庭成員基本信息、家庭成員主要健康問題、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人主要健康問題、周期性健康體檢、個(gè)人主要健康評(píng)價(jià)及處理意見、個(gè)人就診記錄、個(gè)人生活行為及預(yù)防接種情況，高血壓、糖尿病、精神分裂癥隨訪記錄等。在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建立中，結(jié)合本市工作實(shí)際，電子檔案界面設(shè)計(jì)比紙質(zhì)檔案多17項(xiàng)，以便今后項(xiàng)目拓展和檔案擴(kuò)容，主要添加了兒童預(yù)防接種、兒童保健及體檢、孕婦健康管理、結(jié)核病隨訪、個(gè)人遷出遷入登記和注銷等。

兩種采集方式

一是醫(yī)務(wù)人員在村民小組長(zhǎng)的協(xié)助下入戶詢問登記，二是在體檢站為農(nóng)民體檢時(shí)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行登記。然后，將所采集信息進(jìn)行整理、完善，歸入以家庭為單位的健康檔案。居民健康檔案的管理以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，由衛(wèi)生院設(shè)置專門檔案室，根據(jù)體檢結(jié)果分病種張貼不同顏色標(biāo)簽，分類存放，有專職檔案管理員實(shí)行統(tǒng)一管理。

信息管理動(dòng)態(tài)化

為強(qiáng)化健康檔案的動(dòng)態(tài)管理采取四條措施：一是堅(jiān)持紙質(zhì)檔案與電子檔案建立同步進(jìn)行，使“死”檔案變?yōu)椤盎睢睓n案。對(duì)農(nóng)民基本健康信息和體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)完整后，立即組織人員錄入微機(jī)，形成電子檔案，為確保檔案的系統(tǒng)性，對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了及時(shí)添加、更新健康檔案的長(zhǎng)效機(jī)制。二是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院與健康檔案信息化同步進(jìn)行。依托健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，增加了數(shù)字化醫(yī)院模塊，建成了三家數(shù)字化醫(yī)院，實(shí)行居民身份證“一卡通”模式辦理掛號(hào)、住院、出院手續(xù)，有信息平臺(tái)系統(tǒng)自動(dòng)提取住院病人的“個(gè)人就診記錄”。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括村衛(wèi)生室，在病人就診、出院后，一周內(nèi)由檔案管理員將相關(guān)信息錄入“個(gè)人就診記錄”。三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院督導(dǎo)轄區(qū)村衛(wèi)生室責(zé)任醫(yī)生將慢性病人在村衛(wèi)生室的“個(gè)人就診記錄”和隨訪、干預(yù)記錄及時(shí)錄入電子檔案，并在每月底交衛(wèi)生院存檔。