陳仰東

（大連理工大學(xué) 大連 116015）

依法履行社保經(jīng)辦的公共服務(wù)職能

陳仰東

（大連理工大學(xué) 大連 116015）

《社會(huì)保險(xiǎn)法》有36處提到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并設(shè)有社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦專章。作者將《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)，歸納為“一個(gè)職能五項(xiàng)職責(zé)”。學(xué)習(xí)、理解、掌握這些規(guī)定，有助于依法履行好法律賦予的公共服務(wù)職能，為參保人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

社會(huì)保險(xiǎn)法；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；職責(zé)

1994年出臺(tái)的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第七十四條規(guī)定，“社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立和職能由法律規(guī)定”。遺憾的是一直沒(méi)有看到有關(guān)這樣的法律出臺(tái)。由于法律的缺失，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)不清，體制混亂，信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，嚴(yán)重制約了經(jīng)辦能力的提升。剛剛頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)法》不僅明確了中央和地方各級(jí)政府的責(zé)任，也對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立和職能作出了明確規(guī)定。歸納而言，是“一項(xiàng)公共服務(wù)職能、五項(xiàng)基本職責(zé)”。學(xué)習(xí)、理解、掌握并認(rèn)真貫徹這些規(guī)定，對(duì)于加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，依法履行好法律賦予的公共服務(wù)職能，為參保單位和參保人提供優(yōu)質(zhì)經(jīng)辦服務(wù)，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

社保經(jīng)辦的職能是提供公共服務(wù)

到底什么是經(jīng)辦？業(yè)界總在討論。社保法總則第八條開(kāi)宗明義，“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作”。這是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦性質(zhì)和經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容作出的最有權(quán)威的概括性詮釋。社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)是什么性質(zhì)的服務(wù)？是市場(chǎng)有償服務(wù)還是政府公共服務(wù)？社保法規(guī)定，“統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。根據(jù)工作需要，經(jīng)所在地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)?！庇忠?guī)定，“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障”。很清楚，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立原則和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制表明，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是由財(cái)政供款、免費(fèi)為參保單位和參保人提供經(jīng)辦服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)，是服務(wù)型政府履行公共服務(wù)職能的重要機(jī)構(gòu)，是社會(huì)基本公共服務(wù)體系的組成部分，這樣機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)是不折不扣的公共服務(wù)。

經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、市場(chǎng)監(jiān)管、社會(huì)管理和公共服務(wù)是政府的基本職能，社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)是公共服務(wù)的重要內(nèi)容。與等價(jià)交換的商業(yè)服務(wù)行為不同，免費(fèi)的公共服務(wù)是法定的服務(wù)，提供公共服務(wù)是政府的基本義務(wù)，享受公共服務(wù)是公民的基本權(quán)利。黨的十七屆五中全會(huì)通過(guò)的“十二五”規(guī)劃建議中強(qiáng)調(diào)基本公共服務(wù)均等化，提出加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，建立健全基本公共服務(wù)體系。覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，特別是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施，充分暴露了基本公共服務(wù)體系的嚴(yán)重缺失和服務(wù)能力的不足，在一定程度上成為事業(yè)發(fā)展的瓶頸。為了改進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，維護(hù)參保人員權(quán)益，《社會(huì)保險(xiǎn)法》確立了機(jī)構(gòu)設(shè)立原則、經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本職責(zé)，解決了長(zhǎng)期困擾經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的體制性問(wèn)題，明確了政府主導(dǎo)的經(jīng)辦模式和經(jīng)辦服務(wù)的屬性。同時(shí)，規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)的原則和個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼。這都為各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法履行公共服務(wù)職能，提升經(jīng)辦服務(wù)能力，提供了強(qiáng)有力的法律保障。

基本職責(zé)一：為用人單位和參保人辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并按規(guī)定征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)

參保登記是建立社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。社保法規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起十五日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)登記證件”。用人單位的登記事項(xiàng)發(fā)生變更或依法終止的，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷登記。社保法還規(guī)定，用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正，逾期不改正的要進(jìn)行處罰?？梢?jiàn)，用人單位申請(qǐng)登記是強(qiáng)制性的法定程序。靈活就業(yè)人員申請(qǐng)辦理登記雖然本法沒(méi)有罰則規(guī)定，但登記也是必須的環(huán)節(jié)。社保法使用“應(yīng)當(dāng)辦理登記”，就是說(shuō)，參?？梢宰栽?，但一旦決定參保了，必須履行登記手續(xù)，不能用繳費(fèi)取代登記，這是兩種不同的法定程序。

依照規(guī)定核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，這是社會(huì)保險(xiǎn)法賦予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)。第三十四條明確規(guī)定，“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率”。第五十八條規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)，為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”。此外，在第十章“社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督”中，又把是否依法履行核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等職責(zé)列為監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的主要內(nèi)容。這進(jìn)一步說(shuō)明，核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)。

依照規(guī)定征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。按照現(xiàn)行的《國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是當(dāng)然的征收機(jī)構(gòu)，履行征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)職責(zé)。但由于眾所周知的原因，現(xiàn)實(shí)雙重征繳主體問(wèn)題在立法中沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，立法采取了授權(quán)條款的方式解決——“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收，實(shí)施步驟和具體辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定”。這為進(jìn)一步完善征繳體制留下了時(shí)間和空間。在國(guó)務(wù)院新征繳管理辦法出臺(tái)之前，負(fù)責(zé)征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)參照社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)的職責(zé)依法做好征繳工作。在國(guó)務(wù)院新征繳管理辦法出臺(tái)之后，退一步說(shuō)，即便經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不直接負(fù)責(zé)征收工作，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)仍然擁有特殊情況下依法追償為用人單位墊付的醫(yī)療費(fèi)用和工傷費(fèi)用的法定職責(zé)，可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢存款賬戶，可以申請(qǐng)有關(guān)行政部門作出劃撥決定書面通知開(kāi)戶銀行或其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，賬戶余額少于應(yīng)繳額的可以要求用人單位提供擔(dān)保并簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議，用人單位未提供擔(dān)保的，可以申請(qǐng)人民法院扣押查封拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)繳額的財(cái)產(chǎn)以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。那種認(rèn)為強(qiáng)制性征繳措施與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無(wú)關(guān)的看法顯然是不符合《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的。

基本職責(zé)二：及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位繳費(fèi)，以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄

單位和個(gè)人的繳費(fèi)記錄是個(gè)人權(quán)益記錄的主要內(nèi)容，特別是有個(gè)人繳費(fèi)的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)。社保法規(guī)定，“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報(bào)的原始憑征和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑證。”規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)，以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。應(yīng)該承認(rèn)，在征收與記賬分離體制下，實(shí)現(xiàn)法律規(guī)定的要求是有挑戰(zhàn)的。具體如何記錄個(gè)人權(quán)益，社保法根據(jù)不同制度的具體情況，也作出了規(guī)定。

養(yǎng)老保險(xiǎn)方面規(guī)定，用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)記入個(gè)人賬戶。靈活就業(yè)人員繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，則分別記入統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。由于新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合制度以及待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，所以，參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民的個(gè)人權(quán)益記錄，不僅包括個(gè)人繳費(fèi)，還包括集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼，以及個(gè)人繳費(fèi)和集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼形成的個(gè)人賬戶。

醫(yī)療保險(xiǎn)方面規(guī)定，用人單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療費(fèi)，靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療費(fèi)（本法沒(méi)有提及醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶），按照現(xiàn)行政策規(guī)定，個(gè)人繳費(fèi)的全部記入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)的一部分也記入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。由于靈活就業(yè)人員一般實(shí)行大病統(tǒng)籌，不建個(gè)人賬戶，所以，所交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)該全部記入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的其它權(quán)益記錄也是個(gè)人權(quán)益記錄的重要內(nèi)容。社保法對(duì)視同繳費(fèi)年限的政府責(zé)任作出規(guī)定，由政府承擔(dān)。因此，在國(guó)有企業(yè)事業(yè)單位的職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前的視同繳費(fèi)年限，和實(shí)際繳費(fèi)年限同等重要，是個(gè)人權(quán)益的一部分，搞清并記錄參保人員的視同繳費(fèi)年限也是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)。按照規(guī)定，基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。顯然，除城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命值不用逐一記入個(gè)人權(quán)益記錄外，其他因素等都是影響個(gè)人基本養(yǎng)老金的重要數(shù)據(jù)，都是個(gè)人權(quán)益記錄的重要內(nèi)容，不僅要記清，還要通過(guò)個(gè)人權(quán)益記錄單定期免費(fèi)寄送給本人核對(duì)。

為了獲取相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，社保法規(guī)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以接受工商、民政和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)通報(bào)的用人單位成立、終止情況和公安機(jī)關(guān)通報(bào)的個(gè) 人出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況?？梢酝ㄟ^(guò)業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查獲取社會(huì)保險(xiǎn)工作所需的數(shù)據(jù)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)提供。這也為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行好基本職責(zé)提供了必要條件。

基本職責(zé)三，按時(shí)足額支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇

支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)之一。社保法規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇。足額好理解，何謂按時(shí)？有三種情況，按月支付、一次性支付、領(lǐng)取期內(nèi)支付。那么，社保法規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)待遇有哪些呢？

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，也可以轉(zhuǎn)入新農(nóng)?；虺擎?zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民，符合國(guó)家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新農(nóng)保養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，即基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金，未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民的醫(yī)療待遇由國(guó)務(wù)院另行規(guī)定。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費(fèi)水平等差距都很大，國(guó)務(wù)院只對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定，具體待遇由統(tǒng)籌地區(qū)政府按照以收定支的原則確定，社保法沒(méi)有對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和享受條件作更為具體的規(guī)定。但法律明確了參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照規(guī)定可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未達(dá)到規(guī)定年限的可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。規(guī)定了參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，實(shí)行直接結(jié)算，大大減輕了患者負(fù)擔(dān)。規(guī)定對(duì)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，建立結(jié)算制度，以方便參保人享受相應(yīng)待遇。特別要強(qiáng)調(diào)，社保法規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，再向第三人追償，既維護(hù)了基金安全，又體現(xiàn)了以人為本及時(shí)救治的維權(quán)原則。

工傷保險(xiǎn)待遇。經(jīng)工傷認(rèn)定，因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，享受工傷保險(xiǎn)待遇，其中經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。之外，將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”和“終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”，改為由工傷保險(xiǎn)基金支付。同時(shí)還規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇墊付追償制度。即所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，然后依法追償。規(guī)定，對(duì)由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，之后向第三人追償。

失業(yè)保險(xiǎn)待遇。符合條件的失業(yè)人員從基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。失業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納。這是對(duì)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病就醫(yī)，可以申領(lǐng)少量醫(yī)療補(bǔ)助金的現(xiàn)行規(guī)定的改變。失業(yè)人員個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。

生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。未就業(yè)配偶計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用可以在基金中支付。為，也是一個(gè)極好的糾正機(jī)會(huì)。

基本職責(zé)五：免費(fèi)向用人單位和個(gè)人提供查詢服務(wù)和咨詢等相關(guān)服務(wù)

基本職責(zé)四：根據(jù)管理服務(wù)的需要，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

醫(yī)療服務(wù)行為的特殊性決定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的困難，如何從法律上保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的第三方監(jiān)管作用，從而提高基金使用有效性和服務(wù)行為合理性。社保法規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。并規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在實(shí)踐中探索的一種規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的有效手段和途徑，以法律形式確立下來(lái)，使簽訂服務(wù)協(xié)議行為上升為有法可依，提高了通過(guò)協(xié)議達(dá)到規(guī)范服務(wù)行為的規(guī)范性。這種規(guī)范，既有醫(yī)療行為提供方的自律規(guī)范，也有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為第三方的他律規(guī)范。相信，法律賦于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)協(xié)議規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的職責(zé)，會(huì)發(fā)揮明顯的導(dǎo)向功能，推動(dòng)協(xié)議完善，強(qiáng)化第三方監(jiān)管。對(duì)于象新農(nóng)合“一手托兩家”，既沒(méi)有第三方，也沒(méi)有簽訂協(xié)議的失范失控行

社保法明確規(guī)定，用人單位和個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，要求提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。這是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)十分重要的一項(xiàng)職責(zé)。應(yīng)當(dāng)這樣理解，按規(guī)定直接向用人單位和個(gè)人提供免費(fèi)的查詢、核對(duì)服務(wù)，也是接受社會(huì)監(jiān)督的一種有效形式。除了直接服務(wù)之外，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定定期向社會(huì)公布參加社會(huì)保險(xiǎn)情況以及社會(huì)保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，以及定期向社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況，在接受社會(huì)監(jiān)督的同時(shí)，也可以看作是間接向用人單位和個(gè)人及其代表提供查詢、核對(duì)服務(wù)的一種形式。關(guān)于咨詢服務(wù)，表面上看，法律并沒(méi)規(guī)定相關(guān)服務(wù)的具體內(nèi)容。其實(shí)，為用人單位和個(gè)人提供的咨詢服務(wù)內(nèi)容十分廣泛，既有共通的政策性管理性的詢問(wèn)，如新政策出臺(tái)，或歷史遺留問(wèn)題的解決和社保事務(wù)的程序，更有涉及參保人權(quán)益的各種個(gè)性化問(wèn)題。設(shè)立在全國(guó)各地的社保服務(wù)大廳和電話咨詢服務(wù)中心，其中絕大多數(shù)工作都是在履行咨詢服務(wù)的職責(zé)，它是社會(huì)基本公共服務(wù)體系的組成部分，是公民與政府之間溝通的重要橋梁。

Perform Social Insurance Operation of the Public Service Function According to Law

Yangdong Chen , Dalian University of Technology , 116015)

"Social Insurance Law" has 36 places mentioned social insurance agency, and is equipped with independent chapters for social insurance agency. The author classi fi ed the basic responsibility of agency,which stipulated in "Social Insurance Law" , into " a function and fi ve responsibilities ". To learn, understand and master these provisions, can help us perform the public service functions well which the law stipulated, and provide the high quality services for the people who have attend the social insurance.

social insurance law, agency , function

F840.684 C913.7

A

1674-3830(2010)12-46-4

10.369/j.issn.1674-3830.2010.11.1

2010-12-6

陳仰東，大連理工大學(xué)管理學(xué)院教授，主要從事社會(huì)保障領(lǐng)域研究。