程仁雙

（黑龍江社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì) 哈爾濱 150001）

居民醫(yī)保的“自愿原則”怎樣變成自覺行為

程仁雙

（黑龍江社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì) 哈爾濱 150001）

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行自愿原則，這給醫(yī)保工作開展帶來了難度。但是，“自愿”不僅不等于“不愿”，而且可以變成自覺參保行為。關(guān)鍵是做好形式多樣、生動(dòng)活潑的引導(dǎo)工作。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保; 自愿原則; 引導(dǎo)

近兩年到一些省市評(píng)估、調(diào)研城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，以及參加一些研討會(huì)，都會(huì)遇到一個(gè)共性問題，即城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)保要堅(jiān)持“自愿原則”，而擴(kuò)面任務(wù)又層層壓下來。在“溫和”原則與“剛性”任務(wù)這對(duì)矛盾面前，一些人感到困惑和不解。而我們?cè)谠S多省市的調(diào)研活動(dòng)中，常常被來自基層、來自實(shí)踐的巨大創(chuàng)造力所感染。很多地方經(jīng)過積極引導(dǎo)，使廣大城鎮(zhèn)居民從“自愿”到“自覺”，甚至是爭(zhēng)先恐后地參加醫(yī)保，覆蓋面迅速擴(kuò)大，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。我這里僅就各地在積極引導(dǎo)方面具有創(chuàng)新性的幾點(diǎn)做法向讀者作簡(jiǎn)要介紹。

一、宣傳引導(dǎo)，在“講透”上下功夫

要讓黨的惠民政策深入人心，不能僅靠照本宣科式的傳達(dá)文件去發(fā)動(dòng)群眾和組織群眾。尤其對(duì)分散居住的城鎮(zhèn)居民，要讓他們真正理解醫(yī)保政策，沒有廣泛、細(xì)致、深入的宣傳是難以奏效的。絕大多數(shù)地方充分利用大眾媒體、宣傳資料、信函、宣講等方式，力爭(zhēng)做到“鋪天蓋地”，家喻戶曉，人人皆知。在宣傳方法上靈活多樣，各有千秋。其中，新疆哈密市的作法更具代表性。他們?yōu)榱耸贯t(yī)保惠民政策深入人心，組織開展了多方位、多角度、多層次的宣傳活動(dòng)。在制訂宣傳方案上，突出一個(gè)“細(xì)”,對(duì)時(shí)間進(jìn)度、宣傳方式、宣傳渠道、責(zé)任落實(shí)等方面，全部進(jìn)行了細(xì)化，宣傳力度大，工作有序開展；在編印宣傳材料上，突出一個(gè)“全”，本著“宣傳到位、講解明白、親情服務(wù)、便捷高效”的原則，編印一系列簡(jiǎn)便易懂的宣傳材料；在開展宣傳活動(dòng)上，突出一個(gè)“廣”，在社保服務(wù)大廳及社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、主要街道、廣場(chǎng)、大眾媒體、居民住處開展講解、咨詢、答疑等活動(dòng)，與群眾“面對(duì)面”宣傳，做到宣傳無“盲點(diǎn)”；在宣傳的效果上，突出一個(gè)“透”，即把實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目的和意義講透，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體內(nèi)容講透，把政府補(bǔ)助政策、報(bào)銷辦法講透，真正使群眾明白“千保萬保不如進(jìn)醫(yī)?！?，“三個(gè)孝子，不如一個(gè)醫(yī)保”等簡(jiǎn)單而又深刻的道理，從而全面提升了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策知曉度，激發(fā)了他們參保的積極性和自覺性。

在宣傳過程中，各地還注重把2007年推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)工作方案（20號(hào)文件）和2009年《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》結(jié)合起來，使群眾認(rèn)識(shí)到，在試點(diǎn)階段應(yīng)堅(jiān)持“自愿”參保原則，經(jīng)過三年的試點(diǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入到全面推開、全民醫(yī)保的階段，“早參保，早受益”，自覺參保、積極參保才是明智的選擇。

二、政策引導(dǎo)，實(shí)惠吸引人

各地為促進(jìn)城鎮(zhèn)居民早參保，連續(xù)參保，建立了許多激勵(lì)機(jī)制，突出了惠民特點(diǎn)，以增強(qiáng)政策的吸引力。很多地方針對(duì)居民醫(yī)保以保大病、保住院為主，受益比例較低的問題，合理地建立了門診統(tǒng)籌，或在社區(qū)，或在定點(diǎn)醫(yī)院，每年給予一定的門診補(bǔ)助，以使更多的參保居民受惠。青島市建立門診統(tǒng)籌金，對(duì)老年居民、重度殘疾人員試行普通門診醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)定額包干管理。有的地方把參保年限和統(tǒng)籌基金支付比例掛鉤，參保年限連續(xù)增加，支付比例則上調(diào)。為了吸引更多居民參保，濟(jì)南市對(duì)在籍的低保、重殘人員實(shí)行免費(fèi)參保政策，其醫(yī)保費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)助。不少地方打破戶籍限制，吸引在本地居住的外地戶籍人員參加居民醫(yī)保。哈爾濱市規(guī)定，在本市居住沒有戶籍的，只要比本市居民多繳20元的區(qū)、市財(cái)政補(bǔ)助資金，即可參保。濟(jì)南市將沒有城鎮(zhèn)戶籍的外來務(wù)工人員子女和失地農(nóng)民納入居民醫(yī)保范圍。為了將更多的大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，哈爾濱市還規(guī)定，應(yīng)屆大學(xué)生畢業(yè)后，在正式就業(yè)前的待業(yè)時(shí)間，兩年內(nèi)仍享受在校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，從第3年起轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)成人居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。連續(xù)繳費(fèi)3年以上的，自第3年起按照當(dāng)年籌資金額10%的標(biāo)準(zhǔn)（含政府補(bǔ)貼的部分）給予門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。同時(shí)，統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的比例在原基礎(chǔ)上每年提高一個(gè)百分點(diǎn)。哈密市針對(duì)未成年人特別是在校學(xué)生患病較低的實(shí)際，建立了在校學(xué)生普通門診統(tǒng)籌基金，用以解決學(xué)生門診就醫(yī)的問題，年度內(nèi)未使用的可以延至下年度使用。山東各地普遍對(duì)未成年人的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍。

各地緊緊把握中央的大政方針，結(jié)合實(shí)際，制定出臺(tái)了吸引、激勵(lì)政策，針對(duì)性、可操作性強(qiáng)，效果頗佳。

三、實(shí)例引導(dǎo)，榜樣激勵(lì)人

在和諸多居民接觸過程中，使我們對(duì)“榜樣的力量是無窮的”內(nèi)涵有了新的認(rèn)識(shí)。許多居民尤其是一些老年人，他們對(duì)外界事物認(rèn)識(shí)沒有那么敏銳，對(duì)新事物接受度相對(duì)較低。尤其是對(duì)未成年人僅繳費(fèi)20～30元就可參保，不太認(rèn)知。所以，開始時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)并不積極。而調(diào)動(dòng)他們積極性的，除了常規(guī)性的宣傳、動(dòng)員之外，是左鄰右舍、親戚朋友參保后受益的啟示。有不少居民反映，當(dāng)初自己沒有參保，“可天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福”，自己有病住院，花費(fèi)許多，無處報(bào)銷，而參保者就享受到了醫(yī)療保險(xiǎn)，大大減輕了家庭的負(fù)擔(dān)。

“有比較才有鑒別”。許多人從參保人的受益中悟出參保的益處，動(dòng)員全家參保并說服親朋好友參保。許多地方組織參保受益者向市民介紹親身經(jīng)歷，引導(dǎo)周圍的人積極參保。而很多受益者為了使更多的鄰居、親戚像自己一樣享受到醫(yī)保的實(shí)惠，自覺地當(dāng)起義務(wù)宣傳員，從而收到了事半功倍的效果。

四、真情引導(dǎo)，行動(dòng)感化人

城鎮(zhèn)居民人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，老、少、殘居多，組織化程度低，分散在千家萬戶。做好這部分人的宣傳組織工作需要付出巨大的努力。各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尤其是社區(qū)、街道辦事處勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)的醫(yī)保協(xié)辦人員，在動(dòng)員居民參保中發(fā)揮了橋梁和紐帶作用。這些人大部分工資不高，但工作熱情高，吃苦精神強(qiáng)，作風(fēng)嚴(yán)細(xì)踏實(shí)。他們?cè)绯鐾須w，深入家庭，千言萬語，苦口婆心，奔波忙碌， 以對(duì)群眾深厚的感情和對(duì)事業(yè)的執(zhí)著，履行著神圣的使命?！熬\所致，金石為開”。正是活躍在全國各地社區(qū)的醫(yī)保協(xié)辦人員的真情奉獻(xiàn)，才把惠民政策送到家家戶戶，使更多的居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)。濟(jì)南市充分發(fā)揮社區(qū)的作用，居民從參保登記到經(jīng)費(fèi)確認(rèn)，從開據(jù)無卡證明到醫(yī)?，F(xiàn)金報(bào)銷，都在社區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成，便捷快速，渠道暢通。因此，總結(jié)各地作法，培養(yǎng)一支敬業(yè)的社區(qū)協(xié)辦隊(duì)伍，使他們熟悉居民醫(yī)保政策，掌握可行的工作方法，充分發(fā)揮他們的作用，是做

[1]新疆維吾爾自治區(qū)哈密市.呈國務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)工作評(píng)估專家組匯報(bào)資料[Z].2009,7

[2]山東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳.呈國務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)工作評(píng)估專家組匯報(bào)資料[Z].2009，7好居民參保工作的重要一環(huán)。

當(dāng)然，各級(jí)政府加大推進(jìn)力度，相關(guān)部門分工協(xié)作形成合力，是做好引導(dǎo)工作的前提和保證。實(shí)踐證明，只要各方面共同努力，積極引導(dǎo)，城鎮(zhèn)居民就會(huì)從“試點(diǎn)”時(shí)期的“自愿”參保轉(zhuǎn)變?yōu)榻裉斓淖杂X參保甚至踴躍參保。

Transformation from Voluntary Principal to Voluntary Action in the Urban Residents’Basic Medical Insurance

Renshuang Cheng (The Social Health Insurance Association of Hei Longjiang Province, Harbin,150001)

The urban residents’ basic medical insurance is based on voluntary principal, and it causes difficulty to the medical insurance work.But the voluntary principal can be transformed into voluntary action.The guide for that shoud be various and vivid.That’s the key point.

the urban residents’ basic medical insurance, voluntary principal, guide

C913.7 F840.684

B

1674-3830(2010)02-30-3

2010-01-22

程仁雙（1945-），男，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)工作評(píng)估專家組專家，黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)會(huì)長。