張新蓮

江西省宜春市第三人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

接觸精神病人是精神科護理的基本技能之一。只有科學地運用一定的技巧去接觸病人，才能充分地掌握病情和針對性的實施護理措施。我們從以下幾方面著手取得了一定實效。

1 接觸方法

精神科病人的病情多種多樣，癥狀不一，我們根據不同的癥狀采取相應的接觸方法，才能取得良好效果。

1.1 接觸易激惹型病人時，態(tài)度要和藹，勿使用刺激性語言。更不能出做有辱病人人格的行為，以免激惹病人而導致沖動行為。

1.2 接觸有不禮貌行為的病人時，態(tài)度要嚴肅、言詞要文明得體；勿單獨與異性病人接觸必要時請其他工作人員在場，以免發(fā)生意外糾葛。

1.3 接觸情緒低落、抑郁型病人時，態(tài)度要溫和親切、熱情周到；交談時應輕聲細語，注意發(fā)現(xiàn)和了解病情特點與影響病情的家庭、社會因素，針對性地進行開導、啟發(fā)，使病人減輕消極情緒，逐漸消除病態(tài)觀念，改善拒食、自傷、自殺等消極行為。

1.4 接觸癔病病人時，應熱情關懷與嚴格要求相結合并掌握好分寸。勿過分遷就病人，勿在病人面前談論病情及其他事情，以免產生暗示作用而加重病情。

1.5 接觸多疑敏感具有妄想癥狀的病人時，盡量注意言行得當，勿在病人面前竊竊私語或談論病情，以免使其妄想泛化。

1.6 接觸心因性精神病人時要針對存在的心因，進行心理疏導，使病人減輕心理負擔。

1.7 接觸木僵病人要有耐心，勿在病人面前談及病人的病情，更不能埋怨、厭煩、斥責病人。因病人雖僵臥不動，但其意識并未喪失，木僵狀態(tài)一旦緩解，患者對木僵期間的感受便可全部回憶，以免造成心理負擔。

1.8 接觸自知力即將恢復或已經恢復的病人時，要注意保護性醫(yī)療制度，并重視心理護理。講話要謹慎，內容要積極向上，給病人以同情、理解、啟發(fā)和鼓勵，幫助病人消除自卑感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并做好出院病人的指導工作，囑病人按時服藥，堅持治療，鞏固療效，以利康復。

2 觀察和掌握病情

在與病人接觸的整個過程當中，護士都要將觀察病人，發(fā)現(xiàn)掌握病情置于首位。通過對病人的觀察與交談，細心地發(fā)現(xiàn)病人的各種精神癥狀、治療情況、藥物副作用，病人的心態(tài)、軀體狀況、飲食睡眠、大小便等方面如有異常及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對癥處理。并通過采取合理的護理措施，發(fā)揮護理工作的最佳效能。

3 樹立自身良好的形象

特別注意自己有儀表端莊、作風穩(wěn)健態(tài)度友好、精神飽滿。增加外表吸引性的效應，給病人一個良好的印象。

4 心理交流

心理交流是接觸病人的一項主要內容。其中，護士一方占有很大的主動性，護士在心理交流過程中，應注意要有目的性、誘導性、勸慰性和啟發(fā)性、鼓勵性等等。心理交流的方式方法可多種多樣，可根據不同的場合、不同的個性、不同的病情而采取適宜的交流方法，可通過語言直接表達，也可通過表情、眼神、手勢等形式相互傳遞。護士應耐心傾聽病人敘述，了解病人各個時期的心態(tài)、需求，并針對性地做好心理護理。心理交流應貫穿于整個病程之中。心理交流的過程，也就是心理護理的過程；心理護理不單純是護士對病人的單方說教，它必須以護患雙方的相互心理交流為前提；另外，它還包括社會、患者家庭、配偶等一系列相關作用，護士應調動起各個方面的積極因素來配合進行。

5 注意危險物品、貴重物品的管理

接觸精神病人時，護患雙方一律禁止隨身攜帶危險物品。如刀剪、棍棒、繩索、沸水、強酸、強堿等，以防被病人搶奪后利用，做為自傷、自殺、傷人的工具；與病人接觸時，應選擇簡潔安全的環(huán)境，勿在陽臺、樓梯口、池塘邊、電閘等處與病人漫談、逗留，以防病人突然跳樓、投水、觸電等過激行為。與病人接觸時，應管理好貴重物品，如錢、首飾、貴重藥品、精密儀器等，以防被病人摔壞、毀壞。

6 注意保護性醫(yī)療制度

接觸病人時，注意保護性醫(yī)療制度尤為重要，如護士隨意在病人面前談論其病情重、預后差、愛人不忠、家有不幸等，會導致病人病情惡化，甚至造成自殺自傷等嚴重后果。對病人工作中、生活中的隱私和發(fā)病過程中的過失行為等，要予以保密，以免病人形成思想包袱、產生自卑或對抗情緒，影響治療。

總之，護士接觸病人應是有目的的主動過程。護士通過科學地接觸病人，有利于建立良好的護患關系，使病人配合治療，為資料的收集、護理計劃的制定及實施，提供有力的依據，所以接觸病人在精神科護理活動中非常重要，是每個精神科護士的必修課，是培養(yǎng)和考察精神科護士的一項重要內容。