周巧云

江蘇省阜寧縣第二人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224421

中藥材生產(chǎn)規(guī)范化及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化是中藥產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，也是中藥研究、開發(fā)、生產(chǎn)應(yīng)用的基礎(chǔ)和源頭，它直接影響著中藥的質(zhì)量和規(guī)模[1]。目前，市場(chǎng)上經(jīng)營(yíng)的中藥材，質(zhì)量有不斷下降的趨勢(shì)[2]。中藥飲片是對(duì)中藥材進(jìn)行加工炮制的成品，中藥飲片的質(zhì)量如何直接關(guān)系到人們防病治病的治療效果。

1 影響因素

中藥飲片是中藥材經(jīng)加工炮制的最后產(chǎn)品，中藥飲片質(zhì)量直接影響到中藥湯劑、中成藥的醫(yī)療效果。目前，市場(chǎng)上中藥飲片的質(zhì)量問題日益令人擔(dān)憂，有很多影響因素。淺析有以下幾個(gè)方面。

1.1 產(chǎn)地、品種因素

1.1.1 產(chǎn)地因素

中藥材市場(chǎng)在不斷開放，由于中藥材產(chǎn)地多，不同產(chǎn)地的中藥材所含有效成分又受自然環(huán)境和人為因素影響，使得中藥材質(zhì)量的差異性很大。一般肉眼難以準(zhǔn)確判斷中藥材質(zhì)量是否合格，于是，出現(xiàn)中藥材混雜的現(xiàn)象。

1.1.2 品種因素

一味中藥多出自幾個(gè)科屬甚至十多個(gè)基源的植物。例如，腎毒性木通，它是一種富含馬兜鈴酸的中藥材，它可以來源于有馬兜鈴科的關(guān)木通，可以來源于有毛茛科的川木通，也可以來源于有木通科的木通。實(shí)際上，中藥材普遍存在異物同名，同名異物，名實(shí)混亂。

1.1.3 產(chǎn)地不同，藥效不同

不是道地藥材的冒充道地藥材，于是很難判斷是野生的還是家種家養(yǎng)的。中藥飲片在價(jià)格上區(qū)分為特等、一等、二等、三等，有質(zhì)量上的等級(jí)差異，無法保證臨床療效的一致性。

1.2 種植、加工技術(shù)因素

1.2.1 嚴(yán)重縮短生長(zhǎng)周期

在選種、栽培方法、年限、采收部位、采收期和初加工方法等方面中藥材都有相應(yīng)的要求，以保證中藥材的質(zhì)量。但目前，為了追求短期的經(jīng)濟(jì)利益，這些要求往往被人們忽視。現(xiàn)在，黨參多改為兩年采挖，大黃、黃芪多改為三年就采收，根本不顧及傳統(tǒng)的采挖時(shí)間。

1.2.2 藥材種植中多有“農(nóng)殘”問題

中藥材種植不斷擴(kuò)大，種植中不可避免會(huì)受到病蟲侵害。在實(shí)際防治病蟲害時(shí)，因?yàn)楣芾聿灰?guī)范，經(jīng)常濫用農(nóng)藥，不顧農(nóng)藥的毒性，甚至使用劇毒農(nóng)藥，導(dǎo)致“農(nóng)殘”嚴(yán)重超標(biāo)，影響中藥飲片的藥用安全性。

1.3 中藥飲片加工炮制不規(guī)范

中藥飲片多采用傳統(tǒng)的反復(fù)晾曬，由于受熱不均勻，干燥不均勻，質(zhì)量難以保證。手工切制中藥飲片，片厚薄、大小參差不齊，多不均一，更無標(biāo)準(zhǔn)可言，受人為因素影響嚴(yán)重。中藥飲片的加工受傳統(tǒng)因素影響較大，在基層單位，多為師帶徒情況，多按老藥工的傳統(tǒng)方法加工炮制，對(duì)藥典和炮制規(guī)范的方法僅作參考，實(shí)際上都是老師傅方法。根據(jù)藥材、溫度、季節(jié)的經(jīng)驗(yàn)來潤(rùn)藥；根據(jù)師傅的眼力來判斷“炒黃、炒焦、炒炭”的標(biāo)準(zhǔn)。中藥飲片的加工炮制完全取決于師傅的操作技術(shù)。

1.4 中藥飲片保管無方

中藥飲片的質(zhì)量隨外界因素（溫度、濕度、陽光、空氣等）的變化而變化。保管無方，造成藥性變異。含淀粉多的中藥飲片，易生長(zhǎng)繁殖霉菌，在潮濕高溫條件下，藥材易變質(zhì)、腐爛、潮解等。

2 相應(yīng)對(duì)策

2.1 加強(qiáng)中藥材生產(chǎn)管理

中藥材的質(zhì)量要從源頭抓起，對(duì)中藥材生產(chǎn)實(shí)施全面的質(zhì)量管理，最大限度地保證藥材的內(nèi)在質(zhì)量。

2.2 加強(qiáng)中藥飲片的加工炮制

應(yīng)確立科學(xué)的、合理的、或是最佳的炮制工藝和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，以及內(nèi)在質(zhì)量的控制項(xiàng)目，確保飲片質(zhì)量的穩(wěn)定。

2.3 加快中藥飲片科學(xué)化生產(chǎn)、加工、貯藏

建立既符合中醫(yī)藥理論及傳統(tǒng)用藥習(xí)慣，又可行可控的飲片標(biāo)準(zhǔn)及炮制規(guī)范，確保中藥飲片質(zhì)量穩(wěn)定和臨床用藥安全有效。

3 討論

中藥材是我國(guó)中醫(yī)藥寶庫重要的組成部分，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，對(duì)中藥材的需求量越來越高，我國(guó)歷史悠久，土地遼闊，蘊(yùn)藏著極其豐富的中草藥天然資源，是天然藥物大國(guó)，其中藥材種類及其蘊(yùn)藏量是世界之最[3]。隨著世界范圍內(nèi)“回歸自然”呼聲的日益高漲，人們對(duì)自然藥物的需求不斷增加，這給我國(guó)中藥事業(yè)的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇。中藥飲片的質(zhì)量直接影響臨床療效，質(zhì)量問題不解決，就無法保證人民群眾的用藥安全有效。因此，有必要對(duì)影響中藥質(zhì)量的因素進(jìn)行探討[4]。

隨著人們的保健意識(shí)增強(qiáng)，生活水平的提高，中藥需求量逐日增大，市場(chǎng)上出現(xiàn)以次充好，關(guān)于中藥飲片質(zhì)量存在問題的報(bào)道也不少，中藥飲片質(zhì)量因素與中藥材基源、種植、加工炮制、貯藏保管、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)，要求提高中藥飲片質(zhì)量是眾目所望的事情。

[1] 胡雙豐，胡志剛.中藥飲片質(zhì)量問題探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009（01）.

[2] 喬明.中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009（06）.

[3] 秦昆明，方前波，蔡寶昌.中藥飲片規(guī)范化炮制過程中存在的問題及對(duì)策[J].世界中醫(yī)藥，2009（04）.

[4] 任學(xué)明.中藥飲片質(zhì)量不高的原因及其對(duì)策[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2003（09）.