張冬菊 王守梅

山東萊鋼集團(tuán)公司醫(yī)院 萊蕪 271126

腦卒中已成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一,具有高發(fā)病率、高致殘率、預(yù)后差的特點,雖然治療手段不斷發(fā)展,其發(fā)病率有所降低,同時其患病率在逐年上升,存活者往往遺留不同程度的功能殘疾或心理障礙,心理障礙的存在不但直接影響肢體功能的恢復(fù),甚至威脅患者的生命,特別是抑郁障礙[1]?，F(xiàn)針對我院幾年來收住院腦卒中患者心理障礙的分析及護(hù)理進(jìn)行探討如下。

1 臨床資料

腦卒中患者58例,年齡50～75歲,男42例,女16例。糖尿病10例,高血壓36例,高血壓糖尿病12例。器質(zhì)性病變致心理障礙16例,心理因素致心理障礙42例。

2 心理分析

腦卒中患者由于起病急、病情重、生活突然不能自理,需他人照顧,部分患者有不同程度的語言障礙,不能表達(dá)自己的需求,情緒波動較大,煩躁易怒。老年人中發(fā)病率較高,對家庭生活質(zhì)量影響大,精神極度壓抑,老年人平時就認(rèn)為自己被社會淘汰、自卑感重,兒女工作忙碌,語言交流少,一旦患上腦血管病,很容易出現(xiàn)缺乏生存的信心,甚至有輕生的念頭或舉動。

部分患者是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱,一旦患病,家庭經(jīng)濟(jì)大廈倒塌,家庭成員不知所措,而患者自己更悲觀沮喪、焦慮不安、思慮過度,甚至放棄治療。所以,此類疾病患者多有抑郁心理,但由于抑郁心理與器質(zhì)性疾病交織在一起,導(dǎo)致臨床癥狀不明顯,抑郁心理不能得到及時發(fā)現(xiàn),及時糾正。這就要求醫(yī)護(hù)人員不僅對疾病的治療有較高的認(rèn)識和警覺性,還應(yīng)包括對患者生活質(zhì)量的關(guān)懷,對家庭因素和社會心理因素的分析,多與患者及家屬交談,傾聽其心聲。

3 護(hù)理對策

3.1 創(chuàng)造良好護(hù)患關(guān)系的氣氛及環(huán)境 護(hù)士應(yīng)該建立一個有利于患者早日康復(fù)的和諧、安全、安靜、舒適、整潔、支持性的護(hù)理環(huán)境,使患者在接受治療及護(hù)理服務(wù)過程中保持較好的心態(tài),盡可能使病人發(fā)揮自己的潛能,最大限度配合治療、護(hù)理及康復(fù)活動。護(hù)士同時應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利及人格,平等對待每一位患者,并通過自己扎實的護(hù)理知識及技能,增加患者對自己的信任感,使患者感到被接納和理解,減少患者由于疾病而造成的焦慮、孤獨、憂慮、恐懼等心理,以發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系。

3.2 做好基礎(chǔ)及康復(fù)護(hù)理 根據(jù)病情程度和肢體功能障礙情況,護(hù)士應(yīng)主動與患者及其家屬溝通與交流,及時了解患者的心理活動的動態(tài)變化,并協(xié)助做好基礎(chǔ)及康復(fù)護(hù)理,包括良肢的活動,患肢的擺放及摩擦,大小便失禁、尿潴留及便秘的處理,肢體技巧性訓(xùn)練,步態(tài)訓(xùn)練、飲食護(hù)理指導(dǎo)、及時翻身叩背等,以給予患者軀體及心理支持。

3.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都起到不可忽視的作用,也是病人最需要、最重要的護(hù)理工作,不良的心理狀態(tài)是腦血管疾病復(fù)發(fā)及加重的因素,護(hù)士應(yīng)做好疾病不同時期的心理調(diào)整(如,急性期、穩(wěn)定期、康復(fù)期),患者病情程度、心理承受能力、家庭狀況、學(xué)歷、性格等情況各不相同,病情表現(xiàn)及心理活動各異。因此,護(hù)理工作應(yīng)該做到個性化,針對性實施護(hù)理措施。

3.4 藥物治療 腦卒中患者常有不同程度的抑郁情緒,對于癥狀輕者,僅表現(xiàn)為情緒低落、主動性差、心情沉重、憂心忡忡,對什么都不感興趣的患者,主要從心理治療入手,有專業(yè)醫(yī)師或護(hù)士做好與患者的溝通交流,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。對于癥狀較重伴有焦慮,甚至有輕生念頭或行為的患者,需要藥物治療,目前臨床多選用百憂解20 mg,1次/d,晨服,多在服藥后2周見效。

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)護(hù)人員不單純是軀體疾病治療者,還應(yīng)是促進(jìn)和恢復(fù)身心健康的守護(hù)者,要求廣大醫(yī)護(hù)工作者不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),提高自身素質(zhì),才能逐漸適應(yīng)社會的發(fā)展,更好地服務(wù)于社會。

[1] 王傳花.腦血管病患者心理障礙分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(5):136.