張 俊 李湘蕾 陳 彥

廣東深圳市兒童醫(yī)院腦電圖室 深圳 518026

1 資料與方法

1.1一般資料病例取自我院神經(jīng)內(nèi)科門診和病房,其中男714例,女 370例;年齡 1個月～1歲 332例,＞1～3歲245例,＞3～6歲244例,＞6～18歲263例。

1.2 VEEG監(jiān)測方法根據(jù)年齡不同,監(jiān)測前禁睡3～10 h。采用美國NicoletBiomedical公司的BMSI6000型全數(shù)字化視頻腦電圖儀,按照國際10-20系統(tǒng)安裝19導(dǎo)記錄電極,雙側(cè)耳電極作為參考電極,并附加心電圖、肌電圖及左右眼動圖。電極采用鍍銀盤狀電極,涂以固態(tài)電極膏黏附頭上,外用彈力帽進一步固定,以單個攝像鏡頭監(jiān)測發(fā)作情況,以參考導(dǎo)聯(lián)方式記錄。記錄中先后完成睜閉眼、過度換氣、閃光誘發(fā)等特殊誘發(fā)試驗0.5 h及睡眠狀態(tài)下的腦電圖2 h。監(jiān)測中及監(jiān)測后對各種狀態(tài)及事件進行標記。回放時同頻同步逐步進行分析,并可根據(jù)需要改變已記錄數(shù)字化腦電圖的導(dǎo)聯(lián)連接方式、波幅電壓及濾波。腦電圖診斷依據(jù)劉小燕《臨床腦電圖學(xué)》的診斷標準[1]。

2 結(jié)果

1084例中,平均記錄2.5 h,247例(22.8%)記錄到臨床發(fā)作,其中170例(68.8%)伴同步的癲樣放電,證實為癲發(fā)作(ES)。77例(7.1%)發(fā)作期、發(fā)作間期以及既往腦電圖檢查均未見癲樣放電,為非癲性發(fā)作(NES)。結(jié)合病史考慮為偏頭痛、癔病、屏氣發(fā)作、情感交叉夾腿綜合征、睡眠肌陣攣及暈厥等。另外837例(77.2%)在監(jiān)測中沒有發(fā)作。其中491(58.7%)有癲樣放電,可以作為癲診斷依據(jù),以NREM Ⅰ～Ⅱ期最多。

3 討論

視頻腦電圖主要特點是可監(jiān)測患兒的活動,排除腦電圖偽差,能更好的研究腦電圖與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系,將患兒臨床發(fā)作的錄像與發(fā)作的同步腦電圖變化有機結(jié)合起來,對癲診斷、分型、定位,為 ES與NES的鑒別提供依據(jù),也為癲和癲綜合征的鑒別提供依據(jù)[5-6]。2.5 h視頻腦電圖檢查包括清醒腦電圖和一個睡眠周期的睡眠腦電圖,既能提高癲患兒診斷的陽性率,本組資料癲樣波檢出率(68.1%),明顯高于常規(guī)腦電圖,又能解決動態(tài)腦電圖因?qū)?lián)受限,患兒因長時間檢查使患兒不適而帶來的吵鬧、煩躁,從而即影響家長的情緒,又影響檢查的效果。根據(jù)我院多年復(fù)查的癲患兒,在復(fù)查腦電圖時家長主動要求選擇2.5 h視頻腦電圖檢查。隨著腦電圖機的更新?lián)Q代及患兒對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高,2.5 h視頻腦電圖是一種醫(yī)生、家長、患兒都能接受的好的腦電圖檢查方法。

[1]劉小燕.臨床腦電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：5.

[2]陳維平,劉銘耀,陳福娣.自然及藥物睡眠對癲的診斷價值[J].中華神經(jīng)科雜志,1997,30(2)：113.

[3]陳園田,曹起龍.簡易神經(jīng)電生理診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社,1998：49-51.

[5]劉小燕,林慶,馮保蓉,等.電視錄像腦電圖在小兒癲診斷中的作用[J].中華兒科雜志,1998,36：110-114

[6]肖波,王曉云,葉惲,等.電視錄像腦電圖在癲及其他發(fā)作性疾病中的診斷價值探討[J].中華神經(jīng)科雜志,2002,35：345-347.