王治文 袁瑞林

咽喉炎在呂梁山區(qū)是一種多發(fā)病、常見病，也是臨床上難治癥之一。咽喉炎分急、慢性兩個階段，臨床以聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽等病癥為特征，具有變化大、嚴(yán)重影響工作生活，反復(fù)發(fā)作并逐漸加重等特點(diǎn)。應(yīng)用單純西藥很難將其治愈，因此，我們采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案對咽喉炎治療15例，并分15例為對照組觀察治療，收到較好療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在所選用的15例臨床病例中，男9例，女6例，年齡最小者7歲，最大70歲，平均年齡31.5歲；經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療咽喉炎后治愈7例，好轉(zhuǎn)6 例，無效2例；總有效數(shù)占發(fā)病數(shù)86.67%；與隨機(jī)抽樣選擇的15例單純西藥治療咽喉炎病例總結(jié)比較對照，有明顯差異。病例總結(jié)表明應(yīng)用中西藥治療咽喉炎有著顯著效果.

1.2 治療方法

藥物治療：①注射用葡萄糖依諾沙星（福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），成人：靜脈滴注0.2g用5%的葡萄糖液稀釋成100mL的藥液，2次/d，7d為一療程，但是要注意：對本品及氟喹諾酮類藥物過敏者慎用。②甘桔冰梅片（重慶華森制藥股份有限公司），口服或含化，一次2片，3～4次/d。7d為一療程，可以連用2個療程。對照組選用健民利咽片2片，3次/d，口服或含化。合注射用鹽酸克林霉素，用法：成人：滴注時間不得少于60min。2次/d，7d為一療程，可連用2個療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國高等醫(yī)學(xué)院校教材關(guān)于對急慢性咽喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性咽喉炎以紅、腫、熱、痛及聲音嘶啞等，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增大，咽拭培養(yǎng)A族鏈球菌感染陽性或快遞鏈球菌抗原拭驗陽性。

療效標(biāo)準(zhǔn)分為好轉(zhuǎn)：臨床病變均不同程度減輕，實驗室血象及各項有關(guān)檢查指標(biāo)明顯降低；痊愈：臨床病變均消失，實驗室血象及各項有關(guān)檢查指標(biāo)明顯降至正常范圍：無效：治療前后病變及實驗室各項有關(guān)檢查指標(biāo)無變化。

2 治療結(jié)果（表1）

表1 兩組療效比較 （例，%）

3 討 論

3.1 咽喉炎是一種局部性疾病，是屬于自身免疫性疾病。經(jīng)過數(shù)代醫(yī)學(xué)專家的努力，對咽喉炎的認(rèn)識也越來越多，治療手段也越來越多，目前已深入到中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域研究。

3.2 甘桔冰梅片系改良經(jīng)典名方而成，由桔梗、甘草、冰片、龍腦、烏梅等8味純天然中草藥經(jīng)現(xiàn)代中藥超聲震蕩提取的結(jié)晶而成。功能主治：消腫散結(jié)、宣肺化痰、清熱開音。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)證實，甘桔冰梅片能迅速消除組織腫脹、充血、滲出及肉芽腫等病變，解除聲音嘶啞、咽喉疼痛，咳嗽等病癥?；謴?fù)桑音功能，尤其是冰片，具有較強(qiáng)的抑菌抗炎、解除咽喉疼痛作用，同時其中冰片能使細(xì)胞間緊密連接結(jié)構(gòu)減少，細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞吞飲囊泡數(shù)量增加，使物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)加速，促進(jìn)藥物吸收，提高生物利用率，并在血中維持較長時間血藥濃度，使甘桔冰梅片更深入持久地治療咽喉炎。臨床病例數(shù)據(jù)說明了這一點(diǎn)。

3.3 葡萄糖酸依諾沙星藥理研究對多重耐毒菌也具有抗菌活動。對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、產(chǎn)酶流感嗜血桿菌和莫拉菌屬均具有高度抗菌活性。對銅綠假單胞菌等假單胞菌屬的大多數(shù)菌株具抗菌作用。本品對甲氧西林葡萄球菌具抗菌活性。對結(jié)合桿菌和非典型分支桿菌也具有抗菌活性。依諾沙星為殺菌劑，通過作用于DNA螺旋酶的A亞單位抑制DNA的合成和復(fù)制導(dǎo)致細(xì)菌死亡。與甘桔冰梅片合用可增強(qiáng)注射用葡萄糖酸依諾沙星的殺菌能力?？捎行Э刂萍?xì)菌感染，咽喉炎消除腫脹和疼痛?？梢?，二者聯(lián)用既能有效殺滅細(xì)菌，又能同時消腫散結(jié)、宣肺化痰、清熱開音止痛，達(dá)到藥到病除之目的，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的優(yōu)越性。因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。