黃海哨 (浙江平陽(yáng)縣婦幼保健院 325401)

新生兒疾病篩查是指在新生兒期對(duì)某些危害嚴(yán)重，有可靠的篩查及治療方法的先天性或遺傳性疾病進(jìn)行普查，查出之后再做進(jìn)一步確診，使患兒在臨床癥狀出現(xiàn)之前得到及時(shí)有效治療。我縣于2002年7月啟動(dòng)新生兒疾病篩查工作，現(xiàn)將篩查結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 篩查對(duì)象 2002年8月至2008年9月在平陽(yáng)縣6家醫(yī)院共活產(chǎn)42228名新生兒，對(duì)其中的32206名(76.3%)進(jìn)行非選擇性篩查。

1.2 篩查方法 新生兒出生72小時(shí)并充分喂足6次奶后，采集其足后跟部位3滴血于專(zhuān)用濾紙上，每滴血直徑≥8mm，室溫下自然晾干后，放入塑料袋中封裝，置4℃冰箱保存。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別集中后送至浙江省新生兒篩查中心實(shí)驗(yàn)室，檢測(cè)促甲狀腺素(TSH)和苯丙氨酸(PA)濃度。篩出的可疑病例，由省篩查中心在市縣級(jí)篩查中心的協(xié)助下予以召回進(jìn)行確診檢查。

2 篩查結(jié)果

32206名新生兒中共篩查出陽(yáng)性可疑病例104例(3.2‰)，其中先天性甲狀腺功能減退(CH)65例，苯丙酮尿癥(PKU)39例。召回復(fù)查99例，召回率為95.2%。不同時(shí)間新生兒疾病篩查情況見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，自2004年10月始，我縣新生兒疾病的篩查率有逐年上升的趨勢(shì)?？梢杉膊z出率未發(fā)現(xiàn)規(guī)律。在確診的17例中CH 15例，占可疑病例的23.1%，占篩查新生兒總數(shù)的0.47‰；PKU2例，占可疑病例的5.1%，占篩查新生兒總數(shù)的0.06‰。

3 討論

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我縣自2004年10月以來(lái)新生兒疾病的篩查率呈逐年上升趨勢(shì)，與我省平均篩查率接近[1]。本次調(diào)查中有部分可疑病例未能召回復(fù)查，其原因主要為流動(dòng)人口無(wú)固定住所和聯(lián)系電話，導(dǎo)致追蹤困難，另外少數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為孩子無(wú)臨床表現(xiàn)而不愿接受復(fù)查。文獻(xiàn)報(bào)道1985-2000年我國(guó)主要城市CH發(fā)病率為0.31‰，PKU發(fā)病率為0.09‰[2]。浙江省2000-2004年CH發(fā)病率為0.7‰，PKU發(fā)病率為0.04‰。我縣2002年7月至2008年9月CH平均發(fā)病率0.47‰，高于全國(guó)發(fā)病率，這可能與我縣篩查率較高有關(guān)；低于全省發(fā)病率，這與浙江省的發(fā)病地區(qū)分布規(guī)律相符合。本縣PKU發(fā)病率低于全國(guó)平均水平。

表1 不同時(shí)間新生兒疾病篩查情況

[1]楊茹萊，毛華慶.浙江省新生兒先天性甲狀腺功能減退癥與苯丙酮尿的篩查分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，39(6):436-437.

[2]顧學(xué)范.新生兒疾病篩查[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003:10-11.