李仁宏,侯恒太,李西平,張文鸞

我院2005年6月～2010年6月運用健兒藥丸(肥兒丸)佐治小兒上呼吸道感染發(fā)熱,經(jīng)臨床觀察,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料按就診順序隨機分為兩組。治療組86例,男50例,女36例;年齡6個月～7.8歲;體溫38.5 ～38.9℃者60例, 38.9℃以上者26例;熱程6 ～48 h者56例, 2 ～4 d者21 例, 4 d以上者9例。對照組86 例,男48例,女38例;年齡7 個月～7.9歲;體溫38.4 ～38.9℃者62 例, 38.9℃以上者24例;熱程6 ～48 h者53例, 2 ～4 d者26例, 4 d以上者7 例。兩組性別、年齡、病情、病程對照無顯著差異。

1.2 病例選取標準有鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、咽部充血、咽部皰疹潰瘍、扁桃體腫大, 均有發(fā)熱,病程<6 d,血常規(guī)檢測示白細胞計數(shù)正?；蚪档图爸行粤＜毎俜直仍诟髂挲g段正常范圍內(nèi),胸片檢查肺部無陽性表現(xiàn)。

1.3 病例剔除標準①治療過程中出現(xiàn)膿涕、扁桃體化膿者。②治療過程中出現(xiàn)下呼吸道感染臨床表現(xiàn)或其他并發(fā)癥者。③治療過程中出現(xiàn)白細胞計數(shù)增多或中性粒細胞百分比增高者。

1.4 治療方法

1.4.1對照組 口服布洛芬混懸液(上海強生制藥有限公司,國藥準字號H20000359,每1 mL含布洛芬20 mg)5 ～10 mg/kg,每6 ～8 h可重復1次, 24 h不超過4次;口服抗病毒顆粒(四川光大制藥有限公司,國藥準字號Z51020073), 劑量為1 ～5 歲, 0.5袋/次, 3次/d, 6 ～9歲, 1袋/次, 1日3次。

1.4.2治療組 在對照組用藥的基礎(chǔ)上,服用健兒藥丸 (河南信心藥業(yè)有限公司, 國藥準字Z41022147),每丸0.05 g。服用方法:6個月～1歲者服1/2片, 1 ～2歲服1片,以后每周歲增加1/2 片,每日1次,碎后晨服,瀉后停服。服后不瀉,次日再服1次,最多不超過3次。

1.5 觀察指標觀察記錄6 h退熱例數(shù)、12 h退熱例數(shù)和退熱時間(體溫下降至正?；蚺R界范圍所需時間)。療效標準為顯效:治療3 d體溫正常, 臨床癥狀消失;有效:治療3 d體溫降有所下降, 臨床癥狀好轉(zhuǎn);無效:治療3 d體溫不降, 臨床癥狀未減輕。1.6統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析,對計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。 P<0.05或P<0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患兒6 h退熱例數(shù)、12 h退熱例數(shù)、退熱時間見表1。兩組3項數(shù)據(jù)對照均有顯著性差異,由此說明治療組退熱快、徹底,療效顯著。治療3 d后觀察臨床療效,兩組療效比較見表2。兩組對照顯效率和總有效率,有顯著性差異。

表1 兩組退熱時間比較

表2 兩組療效的比較n(%)

2.3 不良反應(yīng)治療組有4 例患兒服用健兒藥丸后一度出現(xiàn)輕度腹痛,腹部按摩或便后均可緩解,其余病例均未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng),藥物所致腹瀉停藥后均自愈。

3 討論

小兒上呼吸道感染在兒科門診發(fā)病率占首位,多數(shù)由病毒感染所致,其發(fā)病與食積的關(guān)系最為密切[1]。小兒脾胃薄弱,如飲食不能自節(jié),累進厚味,日久膩胃滯脾,形成食積,郁久化熱,里熱外蒸,腠理失于固密,而易感外邪,形成表寒里熱型感冒或稱夾食感冒,常以解表清里,消食導滯法施治。如胡紅栓等[2]用肥兒丸治療小兒高燒94例,邸順祥等[3]用小兒消積止咳口服液佐治小兒呼吸道感染74 例,均取得了比較好的療效。

健兒藥丸(肥兒丸)由明雄黃、甘草粉、使君子仁、蘇雄黃、蜂蠟、郁金、苦杏仁、巴豆霜等組成,具有消食導滯、清利大便的功效,主治小兒積食、乳積、發(fā)熱腹脹、嘔吐滯下及腹痛等癥。其中峻藥緩用,具有緩瀉作用的巴豆霜,可加快腸道蠕動,造成藥物性腹瀉,使腸腔內(nèi)的腐敗物、細菌、毒素同時隨糞便排出體外,減少致熱源,更是利于疾病的恢復。以其功效和用途,用于輔佐具有解熱鎮(zhèn)痛、明顯抗炎作用的布洛芬,具有清熱解毒作用的抗病毒顆粒,能有效解除發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀, 并大大縮短治療時間。

[1] 李琴.陸長清.主任醫(yī)師臨床經(jīng)驗舉隅[J].時珍國醫(yī)國藥,2007, 18(2):341-342.

[2] 胡紅栓, 李春霞.肥兒丸在小兒高燒中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學院學報, 1990, 9(4):59-60.

[3] 邸順祥,丁會,劉銳,等.小兒消積止咳口服液佐治小兒呼吸道感染 74 例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技, 2005, 12(6):391.