楊小玲 黃世清 王 鳳 馮國(guó)緖

重慶市萬(wàn)州區(qū)百安壩移民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（404021）

個(gè)人生活方式和行為對(duì)個(gè)人身體健康起著重要作用，衛(wèi)生部健康教育首席專(zhuān)家洪昭光教授在《不生病的生活方式》書(shū)中介紹：健康有四大決定因素，其中個(gè)人生活方式占60%。本文通過(guò)社區(qū)居民健康行為調(diào)查，了解和分析社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題及其需求，以及社區(qū)人群主要行為因素與慢性非傳染性疾?。ㄈ绺哐獕海┑南嚓P(guān)性，以開(kāi)展健康教育，普及健康知識(shí)，有效干預(yù)不健康的生活方式和行為，控制慢性非傳染性疾病，提高社區(qū)居民的健康水平。

1 資料與方法

從2006年8月開(kāi)始至2009年12月，重慶市萬(wàn)州區(qū)百安壩移民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用入戶(hù)調(diào)查的方法，選擇轄區(qū)內(nèi)兩個(gè)居委會(huì)：百安壩居委會(huì)和樂(lè)居苑居委會(huì)（常住人口數(shù)量、文化層次、人員結(jié)構(gòu)、生活水平等情況相似）展開(kāi)健康基線(xiàn)調(diào)查，按照社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)的《居民個(gè)人健康調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查摸底，包括居民的基本信息、飲食起居、生活嗜好、運(yùn)動(dòng)方式、情緒變化、健康狀況、健康需求等方面的內(nèi)容。此次調(diào)查采取調(diào)查問(wèn)卷的形式，進(jìn)行逐項(xiàng)提問(wèn)并做相關(guān)記錄。共收回符合要求的調(diào)查問(wèn)卷15879份，其中百安壩居委會(huì)8053份，樂(lè)居苑居委會(huì)7826份。對(duì)收集資料錄入社區(qū)寶神軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果用卡方檢驗(yàn)，P＜0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況：社區(qū)人口年齡、性別、文化程度構(gòu)成

從表1結(jié)果分析，在15879名參與調(diào)查的社區(qū)居民中，男性7727人（48.66%），女性8152人（51.34%）。按年齡段統(tǒng)計(jì)：35歲以下2773人（36%），35～44歲3705人（23.33%），45～54歲3765人（23.71%），55～64歲2072人（13.05%），65歲以上的2151人（13.55%）。按受教育程度分類(lèi)：小學(xué)文化3700人，初中文化7003人，高中及其以上4986人，其他191人，分別占調(diào)查人數(shù)的23.3%、44.1%、31.4%、1.2%。

2.2 居民健康：基本知識(shí)、生活方式及衛(wèi)生行為調(diào)查

2.2.1 在問(wèn)到“您目前需要哪些服務(wù)？”，15879中有10639人回答需要健康咨詢(xún)，占調(diào)查人數(shù)的67%，有8416人回答需要體格檢查，占調(diào)查人數(shù)的53%，有7781人回答需要飲食指導(dǎo)，占調(diào)查人數(shù)的49%，有1111人回答需要上門(mén)服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)，占調(diào)查人數(shù)的7%。

2.2.2 在問(wèn)到“你是否經(jīng)常參加社區(qū)舉行的有關(guān)健康教育的活動(dòng)”時(shí)，回答經(jīng)常參加的有1905人，占調(diào)查人數(shù)的12%，偶爾參加的有3652人，占調(diào)查人數(shù)的23%，因其他原因一次都沒(méi)有參加過(guò)的有6828人，占調(diào)查人數(shù)的43%。

2.2.3 在問(wèn)到“您認(rèn)為在社區(qū)居民中開(kāi)展健康教育活動(dòng)哪種方法最合適”時(shí)，分別為健康咨詢(xún)（7958人次）、專(zhuān)家義診（5856人次）、專(zhuān)題講座（4785人次）。

2.2.4 當(dāng)問(wèn)到“你知道我國(guó)居民《健康指南》規(guī)定的每個(gè)健康人每日食鹽量不應(yīng)超過(guò)多少克嗎?”時(shí)，回答正確的有2064人，占調(diào)查人數(shù)的13%，完全不知道的12068人，占調(diào)查人數(shù)的75%。有近90%的社區(qū)居民都回答平時(shí)生活中沒(méi)有計(jì)算過(guò)或者沒(méi)有留意過(guò)每個(gè)月家庭實(shí)際食用的食鹽量。

2.2.5 兩年內(nèi)健康調(diào)查情況。從調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)居民兩年內(nèi)做過(guò)健康體檢的只有1592人，占調(diào)查人數(shù)的10%，未做過(guò)的有14287人，占調(diào)查人數(shù)的90%，其中不知道需要檢查的有4446人，占調(diào)查人數(shù)的28%，無(wú)人通知的有7324人，占調(diào)查人數(shù)的46%，不愿意檢查有1789人，占調(diào)查人數(shù)的11%，其他原因的有728人，占調(diào)查人數(shù)的5%。

2.3 健康狀況自評(píng)情況

見(jiàn)表1。

2.4 疾病譜排序

從表2結(jié)果分析顯示，百安居委會(huì)居民個(gè)人病史排序依次為高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、糖尿病、慢性支氣管炎（慢支）、高脂血癥、骨關(guān)節(jié)炎、腦血管病、白內(nèi)障、肺心病、惡性腫瘤、心肌梗死、肺結(jié)核和青光眼、GA；樂(lè)居苑居委會(huì)居民個(gè)人病史排序依次為高血壓、糖尿病、冠心病、慢支、高脂血癥、腦血管病、骨關(guān)節(jié)炎、肺心病、慢性鼻炎、白內(nèi)障、惡性腫瘤、胃病、青光眼、前列腺增生。從表3可以看出，兩個(gè)居委會(huì)居民對(duì)排在前5位疾病的患病率是沒(méi)有顯著差異的。

表1 健康狀況自評(píng)情況

2.5 社區(qū)高血壓群體、非高血壓群體的生活習(xí)性

從表4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，高血壓群體與非高血壓群體的生活習(xí)性有顯著區(qū)別?；顒?dòng)鍛煉少、食肥甘厚味、腹型肥胖、精神壓力、嗜好煙酒與高血壓呈正關(guān)性。

2.6 高血壓病發(fā)病年齡分布

如表5所示，高血壓患者以45歲以上居多，在65歲以后開(kāi)始呈現(xiàn)激增現(xiàn)象，并呈年輕化趨勢(shì)。

2.7 高血壓患者自我了解防治基本知識(shí)情況

調(diào)查顯示，高血壓患者對(duì)自我疾病的相關(guān)知識(shí)了解為：1640例高血壓患者，了解發(fā)病因素有136例，占8.6%；知曉注意事項(xiàng)的有188例，占11.9%；定期檢測(cè)血壓的有358例，占22.8%；按時(shí)服藥的有218例，占13.9%。

3 討 論

社區(qū)居民的健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率較低。普及健康知識(shí)，加強(qiáng)居民健康宣傳教育，提高廣大居民健康知識(shí)的普及率和知曉率是健康促進(jìn)的首要任務(wù)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的方向。

社區(qū)居民中慢性病患病率仍處于較高水平，高血壓為慢性非傳染性疾病發(fā)病率最高的疾病。要改變和糾正居民不健康的生活行為，必須加強(qiáng)有針對(duì)性地給予指導(dǎo)，通過(guò)開(kāi)展健康教育，普及居民基本衛(wèi)生常識(shí)，提高居民自我保健意識(shí)，增強(qiáng)廣大居民熱愛(ài)生活，珍惜健康的自覺(jué)性，做到文明生活、健康生活，從而達(dá)到減少高血壓的發(fā)病率。

表2 個(gè)人疾病調(diào)查

表3 百安壩百安居委會(huì)與樂(lè)居苑居委會(huì)居民個(gè)人疾病發(fā)生比較

表4 高血壓群體、非高血壓群體的生活習(xí)性對(duì)比

表5 社區(qū)居民高血壓發(fā)病率與年齡的相關(guān)性比較

高血壓患者以45歲以上居多，在65歲以后呈現(xiàn)激增現(xiàn)象。隨著社會(huì)人口的老齡化，高血壓患者的比例有逐步增多的趨勢(shì)；由于生活、工作節(jié)奏加快，壓力增大，高血壓患者呈年輕化趨勢(shì)。

高血壓群體與非高血壓群體的生活習(xí)性有顯著區(qū)別。高血壓患者的相關(guān)性依次為腹型肥胖，活動(dòng)鍛煉少，食肥甘厚味，嗜好煙酒，精神壓力，所以開(kāi)展健康教育，干預(yù)不健康的生活方式，加強(qiáng)鍛煉，改善不良生活習(xí)慣和生活方式可以減少高血壓病的發(fā)生。

高血壓患者自我了解防治基本知識(shí)貧乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要把本轄區(qū)慢性病防治工作作為重點(diǎn)，加強(qiáng)慢性非傳染性疾病的管理，提高知曉率。通過(guò)公共衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展慢病篩查工作，為慢病患者建立健康檔案，定期隨訪，指導(dǎo)患者合理用藥，合理膳食，不斷提高控制率，具有重要的意義。

需要說(shuō)明的是，本文的調(diào)查結(jié)論歷時(shí)3年多，時(shí)間間隔較長(zhǎng)，再者研究區(qū)域?yàn)槿龒{庫(kù)區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平較低，財(cái)政投入薄弱，其某些研究結(jié)論可能存在與其他區(qū)域不一致。