盧春生

吉林醫(yī)藥學(xué)院直屬醫(yī)院（132013）

在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，牙病患者由于恐懼心理不愿意甚至拒絕到口腔科就診是普遍的現(xiàn)象，往往在疼痛難忍或者病牙嚴(yán)重防礙正常的生理功能時(shí)才就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)，口腔科恐懼癥的心理因素調(diào)節(jié)已越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)工作者的重視，口腔科工作者對(duì)牙病患者就診時(shí)的恐懼心理行為進(jìn)行適當(dāng)控制和對(duì)心理的健康指導(dǎo)應(yīng)該是治療的前提。及時(shí)消除患者恐懼、焦慮、緊張心理，在醫(yī)患之間建立互相適應(yīng)的治療環(huán)境，獲得患者的信任和配合，可以幫助患者提高診療操作中對(duì)疼痛的耐受力，使其保證治療的順利進(jìn)行。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料

患者選擇2009年10月至2010年4月來(lái)吉林醫(yī)藥學(xué)院直屬醫(yī)院口腔科就診的285名患者，其中男性112例，女性173例，年齡1l～43歲，都患有不同程度的“口腔科恐懼癥”。其中急性牙髓炎65例，牙齒殘根58例，牙結(jié)石52例，慢性根尖炎51例，牙齦炎、牙周炎59例。

1.2 調(diào)查方法

采取問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)每名患者的就醫(yī)情況和心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析，將就醫(yī)情況分為：及時(shí)就醫(yī)、延遲就醫(yī)、保守觀察3種。按照不同的牙科疾病進(jìn)行分類調(diào)查，記錄就醫(yī)人數(shù)，計(jì)算出百分率。將患者的心理狀態(tài)按程度分為焦慮、緊張、恐懼3種，焦慮的狀態(tài)可表現(xiàn)為呼吸、心跳加快；緊張表現(xiàn)為害怕治療，拖延候診治療時(shí)間；恐懼表現(xiàn)為哭鬧甚至拒絕治療[1]。按不同牙科疾病記錄人數(shù)，計(jì)算出所占比率。

2 結(jié) 果

患者的就醫(yī)情況見(jiàn)表1，患者心理狀態(tài)的調(diào)查見(jiàn)表2。

表l 患者的就醫(yī)情況

表2 患者心理狀態(tài)。

3 討 論

從數(shù)據(jù)上看，患有牙髓炎、慢性根尖炎及時(shí)就醫(yī)率較低，而患有牙齦炎及有牙齒殘根的患者大部分抱有延遲就醫(yī)的態(tài)度。在心理狀態(tài)方面，牙齦炎、牙結(jié)石患者心態(tài)較平和，基本能夠接受牙科的治療。而牙髓炎、慢性根尖炎患者由于緊張甚至恐懼心理存在，普遍都采取保守治療的方法，在牙齒劇烈疼痛的情況下才不得不就醫(yī)。在問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，所有的患者對(duì)拔牙、鉆磨充填、注射麻醉都有焦慮、緊張甚至恐懼的心理狀態(tài)存在。

3.1 就醫(yī)恐懼的因素

3.1.1 直接因素

患者曾經(jīng)有過(guò)疼痛難忍的牙病治療經(jīng)歷，這往往在心理上留下很深的烙印，一提到牙病就會(huì)很自然的毛骨悚然，因而寧可忍受病痛的折磨也不愿到牙科治療，這是造成患者產(chǎn)生就醫(yī)恐懼心理的主要原因。

3.1.2 間接因素

患者治療的過(guò)程和牙科治療機(jī)發(fā)出的聲響無(wú)形之中對(duì)患者的就醫(yī)產(chǎn)生了緊張和恐懼的影響，而患者間又相互傳播其恐懼性，甚至夸大現(xiàn)實(shí)，造成了對(duì)牙病恐懼的普遍性。

3.1.3 其他因素

缺乏基本的口腔保健知識(shí)，普遍認(rèn)為麻醉牙齒，開(kāi)髓治療牙齒會(huì)劇痛難忍，認(rèn)為牙痛不用治療，吃藥打針就可以緩解，牙齒殘根只要不痛就不予理會(huì)。這無(wú)形之中就會(huì)造成心理上對(duì)治療牙病的恐懼心態(tài)。

3.2 預(yù)防和治療對(duì)策

3.2.1 為患者提供一個(gè)舒適溫馨的就診環(huán)境，減輕患者在待診和就診時(shí)的焦慮不安。針對(duì)兒童，在室內(nèi)布置一些玩具等可以分散注意力的物件，可以減輕兒童的恐懼感。

3.2.2 進(jìn)行定期的口腔健康教育和定期的口腔檢查，以增強(qiáng)患者對(duì)口腔知識(shí)的了解。

3.2.3 在牙科治療中，要加強(qiáng)和患者的溝通，使患者在治療中逐漸放松，焦慮程度就會(huì)慢慢減輕。

3.2.4 在患者不配合的情況下可以與心理醫(yī)師配合進(jìn)行全面的心理治療，可以取得較為滿意的結(jié)果。

3.2.5 盡量采取無(wú)痛的操作，而對(duì)可能導(dǎo)致的疼痛要對(duì)患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)。

3.2.6 口腔醫(yī)師在進(jìn)行操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹，富有耐心和同情心，獲得患者的信任[2]，從而使患者的心情放松。尤其是兒童患者，醫(yī)師要有更多的愛(ài)心和耐心才能取得他們的信任[3]。

總之，消除牙病患者緊張、焦慮的心態(tài)，提高牙齒保健意識(shí)，保證患者能夠定期進(jìn)行口腔檢查對(duì)減少牙病發(fā)病率具有積極作用。

[1] 邊可胤.無(wú)痛口腔推麻儀在兒童牙病治療中的應(yīng)用[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,15(3):527-528.

[2] 汪俊.如何克服兒童齲病治療過(guò)程中的恐懼心理[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2008,1(5):267-269.

[3] 李碧霞.牙科恐懼相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(17):3107-3108.