王妍煒

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科鄭州450000

2009年3至6月，作者采用普米克令舒聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒支氣管哮喘44例，效果滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 86例均為河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科住院患兒，診斷均符合全國(guó)兒科支氣管哮喘協(xié)作組2004年5月重訂的兒童支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)?；純壕驮\時(shí)兩肺均滿布哮鳴音，并有咳嗽、喘息等臨床癥狀，無(wú)合并癥及重癥。納入標(biāo)準(zhǔn):3歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn):可造成喘息或呼吸困難的其他疾病如毛細(xì)支氣管炎、先天性喉喘鳴、氣道異物和腫瘤等。通過(guò)平行隨機(jī)系統(tǒng)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。2組一般資料比較見(jiàn)表1。

表1 2組一般資料比較

1.2 治療方法 2組均常規(guī)給予吸氧、抗感染、靜脈氨茶堿及止咳化痰等對(duì)癥治療。治療組加用普米克令舒聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺溶液通氧(氧流量6 L/min)霧化吸入。普米克令舒(澳大利亞阿斯利康公司生產(chǎn)，主要成分布地奈德)0.5～1.0 mg/次，2次/d，每次10～15 min，復(fù)方異丙托溴胺溶液(上海勃林格殷格瀚公司生產(chǎn)，主要成分為異丙托溴胺水合物和硫酸沙丁胺醇)1.0 ～2.5 mL/次，2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療1周后，依據(jù)文獻(xiàn)［1］評(píng)價(jià)臨床療效。臨床控制:咳嗽、喘息及哮鳴音等臨床癥狀消失。顯效:咳嗽、喘息及哮鳴音等臨床癥狀明顯改善。無(wú)效:咳嗽、喘息及哮鳴音等臨床癥狀無(wú)改善。根據(jù)臨床控制和顯效例數(shù)計(jì)算顯效率。記錄2組治療前后晨起最大呼氣流速(PEF)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2組間臨床療效的比較采用χ2檢驗(yàn)，2組治療前后PEF的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，2組治療前后PEF差值的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α =0.05。

1.5 結(jié)果 2組療效比較見(jiàn)表2。2組治療前后PEF比較見(jiàn)表3。

表2 2組療效比較 例

表3 2組治療前后PEF比較 L/min

2 討論

目前認(rèn)為:支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄，表現(xiàn)為反復(fù)的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，是一種反復(fù)的痰鳴、氣喘疾?。?］。

普米克令舒是一種新合成的表面皮質(zhì)激素，抗炎作用較氫化可的松強(qiáng)600倍，且無(wú)潴鈉作用，對(duì)丘腦-垂體-腎上腺軸基本無(wú)抑制作用［3］。異丙托溴胺是一種具有抗膽堿能(副交感)特性的四價(jià)銨化合物，其作用是擴(kuò)張支氣管而且只局限于肺部。沙丁胺醇為β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，有拮抗支氣管收縮的作用。異丙托溴胺及沙丁胺醇疊加作用于肺部毒蕈堿及β2-腎上腺素能受體而產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用，療效優(yōu)于單一給藥［4］。該研究結(jié)果顯示，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。此外，2組治療后PEF均升高，提示氣道阻塞均有改善，而治療組較治療前改善更明顯。

綜上所述，普米克令舒聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入能有效控制小兒支氣管哮喘癥狀，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］俞虹，何敏華，胡之冬.活血抗敏湯治療小兒支氣管哮喘30 例療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2005，14(12):1 166

［2］吳希如，李萬(wàn)鎮(zhèn).臨床兒科學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，2005:129

［3］戴家熊，韓連書(shū).小兒哮喘［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1998:174

［4］沈安英.霧化吸入可必特聯(lián)合普米克令舒治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)雜志，2007，14(4):70