赫翠玲

河南省洛陽(yáng)市宜陽(yáng)縣中醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471600

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年3月～2009年3月腹瀉患兒128例，以上患兒腹瀉符合胡亞美等主編的《實(shí)用兒科學(xué)》內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍亂患兒，以及排除有心、肺、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能不全的患兒。以上患兒大便次數(shù)大于10次/d，伴或者不伴嘔吐、發(fā)熱、脫水、酸中毒等癥狀。隨機(jī)將上述患者分為兩組，治療組和對(duì)照組。其中，治療組65例，男34例，女31例；患兒年齡3～6個(gè)月19例，7～12個(gè)月24例，1～3歲15例，3～6歲7例；其中急性腹瀉37例，遷延性腹瀉24例，慢性腹瀉4例；按照中醫(yī)辨證分型：濕熱24例、寒熱瀉20例、傷食瀉12例、脾虛瀉9例。對(duì)照組63例，男33例，女30例；患兒年齡3～6個(gè)月20例，7～12個(gè)月22例，1～3歲14例，3～6歲7例；其中急性腹瀉36例，遷延性腹瀉23例，慢性腹瀉4例；按照中醫(yī)辨證分型：濕熱23例、寒熱瀉21例、傷食瀉11例、脾虛瀉8例。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服西藥思密達(dá)（每袋3克），＜1歲每日1袋，1-2歲每日1-2袋，＞2歲每日2-3袋。分三次服。伴隨癥狀者給予對(duì)癥治療，如發(fā)熱者給予口服泰諾以降溫，輕度脫水者給予口服補(bǔ)液鹽，中度以上脫水者給予靜脈補(bǔ)液，如10%葡萄液，0.9%生理鹽水等，伴有電解質(zhì)紊亂者及時(shí)予以糾正。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給以健脾止瀉湯（蒼術(shù)3g，羌活、茯苓、車前子各3g，川烏、生大黃、熟大黃各2g，生甘草、焦檳榔、雞內(nèi)金各5g），水煎服，每日早晚各1次。兩組均治療15天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1997年制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來(lái)評(píng)定。痊愈：大便次數(shù)及性狀基本恢復(fù)正常，異常理化指標(biāo)完全恢復(fù)正常，臨床癥狀總積分《2分。顯效：大便次數(shù)明顯減少（減少至治療前的1/3或以下)，性狀好轉(zhuǎn)，異常理化指標(biāo)明顯改善，臨床癥狀總積分《4分或較前下降2/3.有效：大便次數(shù)減少至治療前的1/2，性狀好轉(zhuǎn)，異常理化指標(biāo)有所改善，臨床癥狀總積分《分或較前下降1/2。無(wú)效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總有效率的檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)束后，比較兩組患者的總有效率，見(jiàn)表1

表1 兩組治療后臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果

3 討論

小兒腹瀉時(shí)兒科常見(jiàn)的疾病之一。對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，其神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)于不成熟，患兒的胃酸和消化酶的活性比較低，也就是患兒對(duì)事物接受能力較差，調(diào)節(jié)的能力較低，如果食物過(guò)冷，可導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，如果食物過(guò)熱則可都只胃酸和消化酶的分泌減少，這些均可以導(dǎo)致患兒的胃腸功能紊亂。同時(shí)患兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)營(yíng)養(yǎng)食物的需求相對(duì)較多，消化器官多處于緊張狀態(tài)，所以小兒極易發(fā)生消化功能紊亂，引起腹瀉。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腹瀉病的認(rèn)識(shí)是脾胃學(xué)說(shuō)之中。中醫(yī)學(xué)在脾胃病的辨證論治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)治療小兒腹瀉病的中藥的研究也得到進(jìn)一步發(fā)展。小兒腹瀉病屬中醫(yī)的“泄瀉”范疇[2]。腹瀉的原因是由于感受外邪，飲食內(nèi)傷，脾胃虛弱，濕熱蘊(yùn)郁所致，主要病變部位在脾胃。脾胃功能受損則飲食入胃，水谷不化，精微不布，水反為濕，谷反為滯，合污而下，并走大腸，乃成泄瀉。此外，脾腎關(guān)系也頗為密切。尤其對(duì)于久瀉患兒，脾陽(yáng)虛弱，生化乏源，累及腎陽(yáng)，命火衰微致下利清谷。腹瀉的臨床癥狀雖很復(fù)雜，但致病的機(jī)制不外濕與滯。

[1]胡亞美，等.實(shí)用兒科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2002：1286-1299.

[2]夏新紅.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒腹瀉的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，3（2）：215-217.