肖 俊

貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝炎病實(shí)驗(yàn)室，貴州 貴陽(yáng) 550004

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年9月1日至2009年8月31日乙肝患者，共200例。其中男性120例，女性80例，男女比例為1.5:1；年齡介于10～81歲，其中30-50年齡段患者最多，平均年齡(41.2±11.6)歲，并經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為乙肝患者，排除甲、丙、丁、戊等型肝炎。

1.2 方法

1.2.1 HBV-DNA定量檢測(cè) 采用熒光定量PCR法，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)檢測(cè)病毒載量。(ABI)9700型PCR擴(kuò)增儀--北京東迅天地醫(yī)療儀器有限公司，試劑購(gòu)自上海復(fù)星醫(yī)學(xué)科技發(fā)展公司。檢測(cè)范圍為5×102～5×108Copis/ml，操作人員為持有衛(wèi)生部PCR實(shí)驗(yàn)室上崗證的專(zhuān)業(yè)人員，實(shí)驗(yàn)室是通過(guò)衛(wèi)生部PCR 實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證的基因診斷實(shí)驗(yàn)室。

1.2.2 肝功能(ALT、AST 和PA) 檢測(cè) 采用美國(guó)貝克曼公司一臺(tái)CX7△型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，試劑為上海豐匯醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)。試驗(yàn)均在有效期內(nèi)應(yīng)用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有統(tǒng)計(jì)采用SPSS15.0軟件完成。測(cè)定數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，取P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HBV-DNA定量與肝功能(ALT、AST和PA)的相關(guān)性分析結(jié)果

表1 HBV-DNA定量與肝功能指標(biāo)的相關(guān)性分析結(jié)果

HBV-DNA定量與ALT、AST呈正相關(guān)(分別為r=0.443，P＜0.05；r=0.435，P＜0.05)，而與PA無(wú)相關(guān)性（p＞0.05）。（結(jié)果見(jiàn)表1）

3 討論

ALT主要存在于肝細(xì)胞，血清中ALT 高低在一定程度上反映了肝組織炎癥壞死的程度。HBV 血清標(biāo)志物檢測(cè)通常認(rèn)為是目前臨床上診斷乙肝最常用的指標(biāo)，它主要反映人體對(duì)乙肝病毒的免疫反應(yīng)狀態(tài)，不能直接反映HBV 在患者體內(nèi)的復(fù)制情況。

本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，HBV-DNA定量與ALT和AST呈正相關(guān)，與PA無(wú)相關(guān)性。我們分析其原因，認(rèn)為可能的原因有：HBV-DNA含量增高，肝損害不一定明顯，可能是因?yàn)闄C(jī)體免疫機(jī)制的啟動(dòng)；此外，機(jī)體清除乙肝病毒的同時(shí)啟動(dòng)了宿主針對(duì)HBV的免疫應(yīng)答，造成肝細(xì)胞損傷；對(duì)于乙型肝炎患者，很多是在服藥治療之中，在HBV-DNA含量降低的同時(shí)，不排除因病情和個(gè)體差異造成的藥物性肝損害。對(duì)于乙型肝炎患者肝臟都有不同程度的損害，由于溶血、黃疸、免疫球蛋白等因素對(duì)HBV-DNA定量的負(fù)相干擾，影響HBV-DNA定量結(jié)果。有資料報(bào)道，血清HBV-DNA水平上升，ALT活性增加，IgM類(lèi)HBcAb滴度增高，DNA拷貝數(shù)與各項(xiàng)肝功能損害指標(biāo)呈不同程度的負(fù)相關(guān)系[1]，和我們研究的結(jié)果大致一樣。

[1]謝勇，張炯炯，王海波，等.HBV-DNA定量與乙肝血清學(xué)標(biāo)志物及肝功能關(guān)系分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2007.7(12)：2211-2213.