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開封城區(qū)3~10歲兒童鐵營養(yǎng)狀況調(diào)查分析

2010-06-10 05:34張旭亞王靜連
中國醫(yī)藥指南 2010年26期
關(guān)鍵詞:缺鐵缺鐵性營養(yǎng)狀況

張旭亞 王靜連 張 宏

河南省開封市河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院(475001)

為了掌握開封地區(qū)3~10歲兒童的鐵營養(yǎng)狀況,從而為幼兒園和小學(xué)校制定體育衛(wèi)生工作發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。以孫言平等[1]關(guān)于紅細(xì)胞體積分布寬度和平均紅細(xì)胞體積診斷小兒潛在性缺鐵臨床價值探討結(jié)論為依據(jù),筆者于2002年10月至11月對開封地區(qū)3~10歲兒童血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、紅細(xì)胞體積分布寬度(red cell distribution width,RDW)和紅細(xì)胞平均體積(mean corpuscular volume,MCV)進(jìn)行檢測?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象來源于2008年9月至12月在河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科就診的急性上呼吸道感染兒童,平時身體健康,病程<3d,戶口所在地均在開封市區(qū),抽取3~10歲之間按照不同年齡段分別抽取符合條件者進(jìn)行調(diào)查,被調(diào)查兒童共500人,最小年齡3歲1個月,最大年齡為10歲,男孩267例,女孩233例,詳細(xì)情況見表1。

1.2 方法與標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 調(diào)查方法

對所有兒童進(jìn)行血常規(guī)分析,由專業(yè)人員進(jìn)行靜脈采血,應(yīng)用美國產(chǎn)JTIR-coulter血球分析儀進(jìn)行測定,按不同年齡段統(tǒng)計。參考值RDW≥14.6%為升高[2]。

1.2.2 診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)

將鐵營養(yǎng)狀況分為3類,依次為正常兒童、潛在性缺鐵者(包括鐵儲存減少期和紅細(xì)胞生成缺鐵期的患兒)和缺鐵性貧血三類。以Hb≥120g/L,MCV 80~94Fl,RDW<14.6%為正常,Hb<110g/L,MCV<80fL,RDW≥14.6%為缺鐵性貧血,僅有RDW增高或 (和)MCV降低而Hb正常者者為潛在性缺鐵。

2 結(jié) 果

在500例小兒中,根據(jù)檢測的Hb、RDW、MCV結(jié)果區(qū)分為正常兒童、潛在性缺鐵、缺鐵性貧血3類,再按不同年齡進(jìn)行統(tǒng)計,具體數(shù)據(jù)見表1。

從表1可以看出,有相當(dāng)比例的鐵缺乏兒童,而且多為潛在性缺鐵,筆者還發(fā)現(xiàn)6~10歲年齡段的發(fā)病率明顯高于3~6歲兒童,兩者相比差異具有顯著性(P<0.01)。

3 討 論

采用RDW與MCV作為粗略判斷有無潛在性缺鐵的檢測指標(biāo),已被臨床研究所證實。因為當(dāng)機(jī)體缺鐵時,骨髓造血首先耗盡體內(nèi)儲存鐵,之后新生成的紅細(xì)胞才發(fā)生改變。如果缺鐵持續(xù)存在,即引起進(jìn)行性的產(chǎn)生體積小的紅細(xì)胞。而正常紅細(xì)胞的生存期約120d。因此,即使已有小細(xì)胞產(chǎn)生,早期循環(huán)中仍主要是體積正常的紅細(xì)胞,MCV改變不大,但體積大小明顯不同的紅細(xì)胞已存在,RDW值已升高。把Hb、RDW、MCV綜合進(jìn)行分析,就可以在兒童尚未出現(xiàn)缺鐵性貧血之前發(fā)現(xiàn)鐵缺乏的客觀依據(jù)。

表1 500名兒童鐵營養(yǎng)狀況統(tǒng)計表

調(diào)查表明,學(xué)齡期兒童是鐵缺乏癥的高發(fā)人群,尤其是潛在性缺鐵不易發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重影響兒童身體健康。分析原因可能與以下因素有關(guān):①進(jìn)入學(xué)齡期后,兒童的生活規(guī)律改變,學(xué)習(xí)壓力加大,消耗增加。②小學(xué)沒有學(xué)生食堂,不再像幼兒園時期那樣有專人為其調(diào)配膳食,家長又都忙于工作,無法保證孩子的平衡膳食。③部分孩子中午在學(xué)校周邊的午餐班就餐,而午餐班多為私人開辦,缺乏營養(yǎng)知識,根據(jù)孩子的口味調(diào)配飲食,反而助長了學(xué)生偏食、挑食、吃零食的不良習(xí)慣。

針對學(xué)齡兒童這一情況,建議各小學(xué)校加強(qiáng)營養(yǎng)知識健康教育。對低年齡組學(xué)生,學(xué)校應(yīng)與家長密切配合,合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),積極糾正學(xué)生偏食、挑食、吃零食的不良習(xí)慣,做到合理營養(yǎng)。同時加強(qiáng)體育鍛煉,不斷提高學(xué)生的自我保健和防病能力,從根本上改善校學(xué)生的營養(yǎng)狀況。

[1]孫言平,羅文海,湯福廣等.紅細(xì)胞體積分布寬度和平均紅細(xì)胞體積診斷小兒潛在性缺鐵臨床價值探討[J].中國實用兒科雜志,2002,17(12):732.

[2]叢玉隆,黃學(xué)忠.紅細(xì)胞體積分布寬度正常值調(diào)查[J].北京醫(yī)學(xué),1990,12(5):312.

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