陳麗莉,劉翠蘭,楊嬌弟,王紅霞

(溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江 溫州 325000)

目標定向的研究源于教育心理學(xué),其概念最早由Glasser提出[1],認為當(dāng)個體為一定的目標工作時便可稱為目標定向,目標定向更關(guān)注個體知識和技能的獲得。面對臨床護士緊缺、護理工作繁忙、新護士及護生較多、部分高年資護士的新知識缺乏等問題,2007年7月至2009年10月,本院部分病區(qū)護士長利用晨會交班時間對護士進行目標定向培訓(xùn),在提升護士的求知欲、培養(yǎng)護士臨床實踐能力和綜合學(xué)識素養(yǎng)等方面起到良好的效果,得到護士一致認可?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 耳鼻喉科、口腔科、眼科、創(chuàng)傷科、神經(jīng)外科等科室參加晨會目標定向培訓(xùn)護理人員342人,女338人、男4人,平均年齡26.7歲,其中各科室固定護士62人、輪轉(zhuǎn)護士60人、實習(xí)護生220人。

1.2 目標定向培訓(xùn)方法 每日晨會交班后,上班護士及護生集中,護士長利用10～20min時間對護士及護生行目標定向培訓(xùn)。

1.2.1 提問定向 提問內(nèi)容緊密結(jié)合臨床護理工作中發(fā)生的情況展開,包括疾病知識、操作技巧、臨床新技術(shù)及相關(guān)理論知識,年輕護士回答不全時,由高年資護士補充,護士長最后補充并做總結(jié)。科室設(shè)置提問本,記錄每日提問及解答內(nèi)容;護士長根據(jù)當(dāng)日患者的病情及手術(shù)情況,摘錄次日提問的相關(guān)問題;護士可以根據(jù)自己的需求將想掌握、學(xué)習(xí)的問題寫在提問本上,每位護士在下班前翻閱此本為次日做準備。

1.2.2 工作氛圍定向 提倡人性化管理,營造良好的關(guān)愛氛圍及寬松的人際環(huán)境,讓護士以最佳的精神狀態(tài)投入工作是護士長努力的目標。護士長在晨會交班時對護士前1 d的工作給予肯定,對犯了錯的護士幫助分析原因,從中吸取教訓(xùn),鼓勵護士多問、多看、勤學(xué),創(chuàng)造良好的工作氛圍。

1.2.3 反饋定向 充分尊重各級護理人員,為所有護士及護生設(shè)定一個平臺,每日晨會留給護士一定時間,鼓勵護士說出對科室的要求以及工作的感想、收獲,針對存在的困惑予以積極解決。

1.2.4 專項檢查定向 護士長告知每日檢查的重點,在晨會交班時指出前1 d護士工作中存在的問題,提出整改要求。

1.2.5 床頭交班對象定向 在床頭交班時,根據(jù)護士的業(yè)務(wù)知識水平提問,鼓勵護生和年輕護士對老師的交班提出問題。

1.2.6 護理安全定向 護理安全是衡量護理服務(wù)質(zhì)量的重要指標,與患者的心身健康及生命安全息息相關(guān)[2]。針對現(xiàn)階段科室可能存在的風(fēng)險,提出防范措施;針對發(fā)生的護理缺陷,討論整改措施,并在晨會交班時指出缺陷發(fā)生的原因、應(yīng)吸取的教訓(xùn)、杜絕的措施。

1.3 評價方法 統(tǒng)計5個科室實施晨會目標培訓(xùn)后的患者滿意度、護士?？浦R水平、護理不良事件發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

實施晨會定向培訓(xùn)3年度5個科室的患者滿意度、護士?？浦R考核得分、護理不良事件發(fā)生情況見表1。

表1 不同年度5個科室評價指標情況

3 討 論

3.1 開展晨會目標定向培訓(xùn)的目的 目標定向培訓(xùn)在中外資大中企業(yè)管理中應(yīng)用甚多,提高了員工的工作積極性,明確工作的方向性。該培訓(xùn)方式同樣適用于醫(yī)院護理管理,晨會交班前后時間段部分護士注意力及精力處于一種被動及松懈的狀態(tài),并未真正進入工作角色,護士長利用晨會交班后短暫時間對護士系列的目標定向培訓(xùn),幫助護士盡快進入良好的工作狀態(tài),讓護士有備而戰(zhàn)、得心應(yīng)手地進行臨床護理工作。

3.2 實施晨會目標定向培訓(xùn)的優(yōu)點

3.2.1 使護士鞏固了?？评碚撝R 晨會目標定向培訓(xùn),不需要占用太多時間,護士收獲卻很大。重患者、典型病例、護理問題較多的病例,通過護士長或高級責(zé)任護士的講解及提問,強化護士的專業(yè)知識,督促護士查閱書籍文獻,增加了新知識。

3.2.2 提高了護士的綜合能力 通過晨會培訓(xùn),消除了護士的膽怯心理,使更多護士敢于在護生及其他護士面前大膽講述問題,提高口語表達能力[3]、收集資料能力和語言組織能力。通過晨會目標定向培訓(xùn),提高了護士觀察、分析、發(fā)現(xiàn)、處理問題的能力。

3.2.3 提升了護士長的個人魅力 護士希望護士長在工作中引導(dǎo)大家深入思考,具有個人影響力,而不僅僅是發(fā)揮職位影響力[4]。護士長平時忙于事務(wù)性管理,容易忽視自己的學(xué)習(xí),目標定向培訓(xùn)在臨床護理管理中的應(yīng)用,促使護士長查閱相關(guān)的資料,自覺學(xué)習(xí)?？谱o理新知識,護士長知識全面,能為護士及時提供多方面的幫助指導(dǎo),提升了個人魅力。

3.2.4 增強了護理人員的自信心 晨會目標定向培訓(xùn),使護士自覺不自覺地接受相關(guān)知識,日積月累,每位護士的專業(yè)知識水平得到了很大的提高,知識的富有提升了護理人員的自信心,并將所學(xué)的知識應(yīng)用于對患者的健康宣教,贏得患者對護理人員的信任,增加了護理人員的成就感。

3.2.5 加強了安全護理 實施目標定向培訓(xùn),鼓勵護士公開錯誤,明白錯誤所在,強調(diào)以改善系統(tǒng)和流程作為降低風(fēng)險策略,形成主動匯報護理過失的氛圍,建立了安全第一的工作理念。

3.3 晨會目標定向培訓(xùn)注意點 注意時間控制在20min左右,以不影響上午正常工作為度;目標定向培訓(xùn)要因地制宜,不同科室、不同時期的護理工作存在較大差異,在實施定向目標強化培訓(xùn)時,需根據(jù)科室特點采取相應(yīng)的目標定向培訓(xùn),同時兼顧護士與護生的臨床實踐能力、教學(xué)能力、管理能力、科研能力及人際溝通、合作能力等現(xiàn)代護理教育所涉及的范圍[5];要體現(xiàn)?？谱o理的發(fā)展,隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,臨床護理的內(nèi)涵與外延發(fā)生了質(zhì)的變化,目標定向培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合護理服務(wù)理念、情感教育、法律法規(guī)知識的強化,使護士真正理解護理工作的宗旨、價值觀和發(fā)展目標。

[1]李雪.目標定向的結(jié)構(gòu)及其測量[J].沈陽師范大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2008,32(5):147.

[2]孟娣娟,繩宇.病人安全文化及其在護理管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2007,42(10):942-945.

[3]王慧,孔學(xué)敏,王冬云.晨間提問在護理管理中的應(yīng)用[J].實用護理雜志,2003,19(5):35.

[4]朱梅芳,葉志弘,喬世娜.護士對護士長管理能力與行為期望的研究[J].中華護理雜志,2008,43(3):244-246.

[5]周敏.護理實習(xí)生對臨床護理帶教需求的調(diào)查與分析[J].護理與康復(fù),2009,8(9):793-794.